Forsøk med liposomal bupivakain etter Retropubic suburethral slynge for stressurininkontinens

Formålet med studien er å fastslå om administrering av liposomalt bupivakain ved fullføring av en suburethral slyngeprosedyre vil resultere i redusert postoperativ smerte sammenlignet med ingen injeksjon. Hypotesen er at administrering av liposomalt bupivakain ved fullføring av retropubisk suburethral slyngeprosedyre vil resultere i redusert postoperativ smerte sammenlignet med ingen injeksjon. Selv om det eksisterer flere veier for seilplassering, er det ikke funnet noen forskjell i smerte når man sammenligner obturatorvers med retroubisk suburethral slynge. Tidligere studier har undersøkt ulike formuleringer av injeksjoner langs slyngebanen for å redusere komplikasjoner som smerte og tømningsdysfunksjon. Lokalbedøvelse langs trokarbanen har vist noen forbedringer i smerte. Andre teknikker har imidlertid varierende resultater. I 2011 godkjente FDA liposomalt bupivakain som en enkeltdose sårinfiltrasjon for behandling av postoperativ smerte etter hemoroidektomi og bunionektomi. Innledende studier viste redusert smerte sammenlignet med placebo, forlenget frigjøring i en bimodal distribusjon og større sensorisk enn motorisk blokade. I tillegg ble postoperative fordeler som redusert generell smerte, redusert opioidbruk og økt tid til opioidbehov observert. Liposomal bupivakain kan også ha fordelen av å redusere sykehusopphold og redusere de totale sykehuskostnadene. Bivirkningsprofilen har lignende eller forbedrede forekomster av bivirkninger sammenlignet med tradisjonell bupivakain, en gunstig hjerteprofil, og ingen økt risiko for dårlig sårtilheling. Med et slikt løfte tar vi sikte på å evaluere bruken av liposomalt bupivakain for å redusere postoperativ smerte ved plassering av løfteseil for å behandle stressurininkontinens. Studien vil være en blindet randomisert kontrollert studie. Pasienter som er randomisert til å motta liposomalt bupivikain, vil standard hetteglasset på 20 ml fortynnes med 1 Oml saltvann til et rekonstituert volum på 30 ml. De i kontrollgruppen vil få 30 ml vanlig saltvann injisert på samme måte som studiearmen.