Kombiner TACE og RFA versus TACE Alone for HCC med PVTT (CORTT)

Hepatocellulært karsinom (HCC) er den sjette vanligste kreftformen og den nest vanligste dødsårsaken på grunn av kreft globalt. Selv om utviklingen av bildeteknikker har forbedret tidlig HCC-diagnose, er portalvenetumortrombe (PVTT) fortsatt identifisert hos 12,5-39,7 % av HCC-pasientene ved deres første besøk. Pasienter som lider av ekstremt aggressiv HCC med PVTT har en median overlevelsestid på bare 2,7-4,0 måneder hvis de ikke behandles. Gjeldende standard for praksis anbefaler sorafenib, som har vist seg å forlenge total overlevelse (OS) med nesten 3 måneder hos avanserte HCC-pasienter og med 1,5-3,2 måneder hos de med PVTT.

Transarteriell kjemoembolisering (TACE) er hovedbehandlingsmetoden for ikke-operable HCC-pasienter. Noen nyere prospektive studier har vist at TACE kan tjene som en sikker og effektiv prosedyre hos utvalgte HCC-pasienter med PVTT. TACE er anbefalt for en del av pasienter med HCC og PVTT av behandlingsretningslinjene i Kina og Japan. På grunn av det dårlige blodtilskuddet av PVTT er imidlertid den lokale kontrollraten for PVTT etter TACE-behandling lav. Dessuten, med hensyn til noen hypovaskulære intrahepatiske svulster, kunne TACE heller ikke kontrolleres effektivt. Når det gjelder den høye lokale kontrollraten for radiofrekvensablasjon (RFA) for intrahepatiske lesjoner og PVTT rapportert i noen studier, antydet vi derfor at kombinasjonen av TACE og RFA kan ha høyere tumorkontrollrate og overlevelsesfordel enn TACE alene.

Vi designer denne studien for å sammenligne overlevelsesresultater av TACE pluss RFA og TACE alene hos pasienter med HCC og PVTT. Totalt er det behov for 240 pasienter i henhold til statistikerens beregning. De vil bli delt inn i to grupper tilfeldig av datamaskin etter signering av informert samtykkeskjema .En gruppe pasienter fikk TACE pluss RFA og den andre pasientgruppen fikk TACE alene. Etter behandling vil pasientene følges opp på overlevelse, tumorrespons og bivirkninger.