Gemcitabin/Nab-Paclitaxel med HIGRT ved resektabel kreft i bukspyttkjertelen

Inklusjonskriterier:

1. Pasienten har signert informert samtykke og er villig til å følge protokollen
2. Histologisk eller cytologisk bevist adenokarsinom i bukspyttkjertelen (innen de siste 90 dagene)
3. Enten resektabel eller borderline resekerbar som bestemt på iscenesettelsesavbildning (som definert av National Comprehensive Cancer Network [NCCN])
4. Pasienten er 18 år eller eldre
5. Karnofsky ytelsesstatus 70 eller høyere
6. ANC-tall ≥ 1500, antall blodplater ≥ 100 000 og hemoglobin ≥ 9g/dL
7. Laboratorieverdier oppfyller følgende begrensninger: Bilirubin mindre enn eller lik 2 mg/dL; AST og ALT mindre enn eller lik 3 x ULN (stenting for å forbedre biliær obstruksjon er tillatt)
8. Ingen tegn på metastatisk sykdom basert på avbildning av bryst, mage og bekken.

Ekskluderingskriterier:

1. Metastatisk sykdom på bildediagnostikk før behandling
2. Tidligere systemisk terapi
3. Tidligere abdominal stråling. All tidligere stråling må godkjennes av Radiation Oncology PI
4. Tidligere behandling for kreft i bukspyttkjertelen
5. Pasienter med alvorlige/dårlig kontrollerte medisinske eller psykologiske tilstander som vil bli forverret av behandling, vil komplisere protokolloverholdelse
6. Gravid eller ammende. Adekvat prevensjon må brukes hvis det er fruktbart i henhold til institusjonens retningslinjer. Negativ graviditetstest hos kvinnelige pasienter i fertil alder i henhold til institusjonspolicy. Postmenopausale kvinner må ha hatt amenoré i minst 18 måneder for å bli ansett som ikke-bærende
7. Klinisk signifikant perifer vaskulær sykdom
8. Tilstedeværelse av aktiv eller kronisk infeksjon
9. Klinisk signifikant aterosklerotisk kardiovaskulær sykdom inkludert pasienter med New York Heart Class II/III/IV CHF, ventrikulære arytmier som krever medisinering, hjerteinfarkt, cerebrovaskulær ulykke, forbigående iskemisk angrep, koronar bypass-transplantasjon, angioplastikk, hjerte- eller annen vaskulær stenting innen tidligere stenting. måneder
10. Anamnese med abdominal fistel, gastrointestinal perforering, intraabdominal abscess innen seks måneder før behandlingsstart
11. Historie med kollagen vaskulær sykdom eller inflammatorisk tarmsykdom (Crohns eller ulcerøs kolitt)
12. Nåværende grad 2 eller høyere perifer nevropati
13. Antikoagulasjon med warfarin
14. Anamnese med arterielle tromboemboliske hendelser eller symptomatisk lungeemboli i løpet av de siste 6 månedene
15. Aktiv blødningsdiatese eller historie med større blødninger, CNS-blødninger eller betydelig hemoptyse i løpet av de siste 6 månedene