Gemcitabine/Nab-Paclitaxel met HIGRT bij resectabele alvleesklierkanker

Inclusiecriteria:

1. Patiënt heeft geïnformeerde toestemming ondertekend en is bereid zich aan het protocol te houden
2. Histologisch of cytologisch bewezen adenocarcinoom van de alvleesklier (in de laatste 90 dagen)
3. Ofwel reseceerbaar of borderline reseceerbaar zoals bepaald bij stadiëringsbeeldvorming (zoals gedefinieerd door National Comprehensive Cancer Network [NCCN])
4. Patiënt is 18 jaar of ouder
5. Karnofsky prestatiestatus 70 of hoger
6. Het ANC-aantal ≥ 1500, het aantal bloedplaatjes ≥ 100.000 en hemoglobine ≥ 9 g/dl
7. Laboratoriumwaarden voldoen aan de volgende beperkingen: Bilirubine minder dan of gelijk aan 2 mg/dL; AST en ALT minder dan of gelijk aan 3 x ULN (stent ter verbetering van galwegobstructie is toegestaan)
8. Geen bewijs van gemetastaseerde ziekte op basis van beeldvorming van de borst, buik en bekken.

Uitsluitingscriteria:

1. Gemetastaseerde ziekte op beeldvorming vóór de behandeling
2. Eerdere systemische therapie
3. Voorafgaande abdominale bestraling. Elke eerdere bestraling moet worden goedgekeurd door de PI Radiation Oncology
4. Eerdere behandeling voor alvleesklierkanker
5. Patiënten met ernstige/slecht gecontroleerde medische of psychologische aandoeningen die zouden verergeren door behandeling, zouden de naleving van het protocol bemoeilijken
6. Zwanger of borstvoeding gevend. Adequate anticonceptie moet worden gebruikt als er kinderen kunnen worden, volgens het beleid van de instelling. Negatieve zwangerschapstest bij vrouwelijke patiënten in de vruchtbare leeftijd per instellingsbeleid. Postmenopauzale vrouwen moeten ten minste 18 maanden amenorroe hebben gehad om als niet-vruchtbaar te worden beschouwd
7. Klinisch significante perifere vaatziekte
8. Aanwezigheid van actieve of chronische infectie
9. Klinisch significante atherosclerotische cardiovasculaire aandoeningen waaronder patiënten met New York Heart Class II/III/IV CHF, ventriculaire aritmieën die medicatie vereisen, myocardinfarct, cerebrovasculair accident, voorbijgaande ischemische aanval, coronaire bypassoperatie, angioplastiek, cardiale of andere vasculaire stenting in de afgelopen 6 maanden
10. Geschiedenis van abdominale fistel, gastro-intestinale perforatie, intra-abdominaal abces binnen zes maanden voorafgaand aan de start van de behandeling
11. Geschiedenis van collageen vasculaire ziekte of inflammatoire darmziekte (Crohn of colitis ulcerosa)
12. Huidige graad 2 of hoger perifere neuropathie
13. Antistolling met warfarine
14. Geschiedenis van arteriële trombo-embolische voorvallen of symptomatische longembolie in de afgelopen 6 maanden
15. Actieve bloedingsdiathese of voorgeschiedenis van ernstige bloedingen, CZS-bloedingen of significante bloedspuwing in de afgelopen 6 maanden