Gemcitabin/Nab-Paclitaxel med HIGRT i resektabel bugspytkirtelkræft

Inklusionskriterier:

1. Patienten har underskrevet informeret samtykke og er villig til at overholde protokollen
2. Histologisk eller cytologisk bevist adenocarcinom i bugspytkirtlen (inden for de sidste 90 dage)
3. Enten resecerbar eller borderline resecerbar som bestemt på iscenesættelse af billeddannelse (som defineret af National Comprehensive Cancer Network [NCCN])
4. Patienten er 18 år eller ældre
5. Karnofsky præstationsstatus 70 eller højere
6. ANC-tal ≥ 1500, blodpladetal ≥ 100.000 og hæmoglobin ≥ 9 g/dL
7. Laboratorieværdier opfylder følgende begrænsninger: Bilirubin mindre end eller lig med 2 mg/dL; AST og ALT mindre end eller lig med 3 x ULN (stenting for at forbedre biliær obstruktion er tilladt)
8. Ingen tegn på metastatisk sygdom baseret på billeddannelse af bryst, mave og bækken.

Ekskluderingskriterier:

1. Metastaserende sygdom på billeddiagnostik før behandling
2. Forudgående systemisk terapi
3. Tidligere abdominal stråling. Enhver tidligere stråling skal godkendes af Radiation Oncology PI
4. Tidligere behandling for bugspytkirtelkræft
5. Patienter med alvorlige/dårligt kontrollerede medicinske eller psykologiske tilstande, der ville blive forværret af behandling, ville komplicere overholdelse af protokol
6. Gravid eller ammende. Tilstrækkelig prævention skal anvendes, hvis den er i den fødedygtige alder i henhold til institutionspolitik. Negativ graviditetstest hos kvindelige patienter i den fødedygtige alder i henhold til institutionspolitik. Postmenopausale kvinder skal have haft amenoré i mindst 18 måneder for at blive betragtet som ikke-føde
7. Klinisk signifikant perifer vaskulær sygdom
8. Tilstedeværelse af aktiv eller kronisk infektion
9. Klinisk signifikant aterosklerotisk kardiovaskulær sygdom, herunder patienter med New York Heart Class II/III/IV CHF, ventrikulære arytmier, der kræver medicin, myokardieinfarkt, cerebrovaskulær ulykke, forbigående iskæmisk anfald, koronar arterie bypass, angioplastik, hjerte- eller anden vaskulær stenting inden for tidligere stenting. måneder
10. Anamnese med abdominal fistel, gastrointestinal perforation, intraabdominal absces inden for seks måneder før behandlingsstart
11. Anamnese med kollagen vaskulær sygdom eller inflammatorisk tarmsygdom (Crohns eller ulcerøs colitis)
12. Nuværende grad 2 eller højere perifer neuropati
13. Antikoagulation med warfarin
14. Anamnese med arterielle tromboemboliske hændelser eller symptomatisk lungeemboli inden for de seneste 6 måneder
15. Aktiv blødningsdiatese eller anamnese med større blødninger, CNS-blødninger eller betydelig hæmoptyse inden for de seneste 6 måneder