Gemcitabina/Nab-Paclitaxel com HIGRT em câncer pancreático ressecável

Critério de inclusão:

1. O paciente assinou o consentimento informado e está disposto a cumprir o protocolo
2. Adenocarcinoma do pâncreas comprovado histologicamente ou citologicamente (nos últimos 90 dias)
3. Ressecável ou limítrofe ressecável conforme determinado na imagem de estadiamento (conforme definido pela National Comprehensive Cancer Network [NCCN])
4. O paciente tem 18 anos ou mais
5. Status de desempenho de Karnofsky 70 ou superior
6. A contagem de CAN ≥ 1500, a contagem de plaquetas ≥ 100.000 e hemoglobina ≥ 9g/dL
7. Os valores laboratoriais atendem às seguintes restrições: Bilirrubina menor ou igual a 2 mg/dL; AST e ALT menores ou iguais a 3 x LSN (é permitido o uso de stent para melhorar a obstrução biliar)
8. Nenhuma evidência de doença metastática com base na imagem do tórax, abdômen e pelve.

Critério de exclusão:

1. Doença metastática na imagem pré-tratamento
2. Terapia sistêmica prévia
3. Radiação abdominal prévia. Qualquer radiação anterior deve ser aprovada pelo Radiation Oncology PI
4. Tratamento prévio para câncer de pâncreas
5. Pacientes com quaisquer condições médicas ou psicológicas graves/mal controladas que seriam exacerbadas pelo tratamento complicariam a adesão ao protocolo
6. Grávida ou lactante. O controle de natalidade adequado deve ser usado se houver potencial para engravidar de acordo com a política institucional. Teste de gravidez negativo em pacientes do sexo feminino com potencial para engravidar de acordo com a política institucional. As mulheres na pós-menopausa devem ter tido amenorréia por pelo menos 18 meses para serem consideradas não grávidas
7. Doença vascular periférica clinicamente significativa
8. Presença de infecção ativa ou crônica
9. Doença cardiovascular aterosclerótica clinicamente significativa, incluindo pacientes com ICC Classe II/III/IV do coração de Nova York, arritmias ventriculares que requerem medicação, infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral, ataque isquêmico transitório, cirurgia de revascularização do miocárdio, angioplastia, stent cardíaco ou outro vascular nos últimos 6 meses
10. História de fístula abdominal, perfuração gastrointestinal, abscesso intra-abdominal nos seis meses anteriores ao início do tratamento
11. Histórico de doença vascular do colágeno ou doença inflamatória intestinal (doença de Crohn ou colite ulcerativa)
12. Neuropatia periférica atual de grau 2 ou superior
13. Anticoagulação com varfarina
14. História de eventos tromboembólicos arteriais ou embolia pulmonar sintomática nos últimos 6 meses
15. Diátese hemorrágica ativa ou história de sangramento importante, sangramento do SNC ou hemoptise significativa nos últimos 6 meses