Sonografisk vurdering av reduksjon i Colles brudd (SONAR)

Brudd i den distale radiusen er en hyppig årsak til presentasjon for akuttavdelingene i Storbritannia (UK), og Colles-bruddet er den hyppigst forekommende typen. Disse skadene forekommer ofte isolert, eller bare forbundet med mindre skader, og reduksjon av fordrevne frakturer utføres vanligvis av legevakt ved første gangs oppmøte på sykehuset.

Hendelsesforløpet er vanligvis klinisk undersøkelse, røntgenbilde for å bekrefte bruddet, deretter utføres reduksjonen med passende analgesi eller anestesi, armen legges i en bakplate av gips, og gjentatt avbildning tas for å bekrefte tilstrekkelig reduksjon. Hvis reduksjonen ikke er tilfredsstillende, er gjentatt manipulering nødvendig.

Hematomblokk og Biers-blokk tillater røntgenavbildning av det manipulerte håndleddet mens bedøvelseshandlingen fortsatt er effektiv, og tillater remanipulering uten ytterligere administrering av lokalbedøvelse. Sedasjon holdes vanligvis på så kort tid som mulig, og opprettholdes vanligvis ikke mens avbildning utføres. Det er vanligvis en viss grad av forsinkelse mens røntgenbilder tas og gjøres tilgjengelig for visning, og denne ventetiden forlenger prosedyren for pasienten og behandlende kliniker. I tillegg kan ikke Biers-blokken tolereres lenge av de fleste pasienter, så enhver forsinkelse gjør det mindre sannsynlig at en re-manipulasjon kan oppnås innen den tiden pasienten tåler. Dersom en pasient har blitt bedøvet, vil en re-manipulasjon kreve en ytterligere beroligende (eller alternativ) prosedyre med de samtidige risikoene det medfører.

Ideelt sett vil avbildning bli utført raskt, umiddelbart ved slutten av manipulasjonen, før påføring av gips, noe som muliggjør bekreftelse av reduksjonen eller umiddelbar re-manipulering om nødvendig. Denne beskrivelsen av bildediagnostikk gitt på pleiepunktet av den behandlende klinikeren, rettet mot å svare på et klart definert spørsmål ('er dette en tilstrekkelig reduksjon?') samsvarer med beskrivelsen av fokusert nødultralyd i andre applikasjoner. Hvis ultralyd kunne brukes til å vurdere frakturreduksjon, ville det ha potensial til å spare klinikertid, pasienttid og ubehag, og redusere behovet for gjentatte manipulasjoner og kirurgisk reparasjon.

Denne studien har til hensikt å vurdere gjennomførbarheten av en fullstendig studie av effekt som sammenligner ultralyd med røntgen for å veilede reduksjonen av disse bruddene.