Sonographische Beurteilung der Reposition bei der Colles-Fraktur (SONAR)

Frakturen des distalen Radius sind ein häufiger Grund für die Vorstellung in der Notaufnahme des Vereinigten Königreichs (UK), und die Colles-Fraktur ist die am häufigsten anzutreffende Art. Diese Verletzungen treten häufig isoliert oder in Verbindung mit nur geringfügigen Verletzungen auf, und die Reposition dislozierter Frakturen wird typischerweise von Notärzten zum Zeitpunkt des ersten Besuchs im Krankenhaus durchgeführt.

Die gewöhnliche Abfolge von Ereignissen ist eine klinische Untersuchung, eine Röntgenbildgebung zur Bestätigung der Fraktur, dann wird die Reposition mit angemessener Analgesie oder Anästhesie durchgeführt, der Arm in eine Gipsplatte gelegt und eine erneute Bildgebung durchgeführt, um die Angemessenheit der Reposition zu bestätigen. Wenn die Reposition nicht zufriedenstellend ist, ist eine erneute Manipulation erforderlich.

Der Hämatomblock und der Biers-Block ermöglichen eine Röntgenbildgebung des manipulierten Handgelenks, während die anästhetische Wirkung noch wirksam ist, was eine erneute Manipulation ohne weitere Verabreichung eines Lokalanästhetikums ermöglicht. Die Sedierung wird normalerweise so kurz wie möglich gehalten und wird normalerweise nicht aufrechterhalten, während die Bildgebung durchgeführt wird. Normalerweise gibt es eine gewisse Verzögerung, während Röntgenaufnahmen gemacht und zur Betrachtung bereitgestellt werden, und diese Wartezeit verlängert das Verfahren für den Patienten und den behandelnden Kliniker. Darüber hinaus wird die Biers-Blockade von den meisten Patienten nicht lange toleriert, sodass jede Verzögerung die Wahrscheinlichkeit verringert, dass eine erneute Manipulation innerhalb der für den Patienten tolerierbaren Zeit erreicht werden kann. Wenn ein Patient sediert wurde, erfordert eine erneute Manipulation ein weiteres sedierendes (oder alternatives) Verfahren mit den damit verbundenen Risiken.

Idealerweise wird die Bildgebung schnell, unmittelbar am Ende der Manipulation, vor dem Aufbringen des Pflasters, durchgeführt, um die Reduktion oder gegebenenfalls eine sofortige erneute Manipulation zu bestätigen. Diese Beschreibung der Bildgebung, die der behandelnde Arzt am Behandlungsort vornimmt, zielt darauf ab, eine klar definierte Frage zu beantworten („Ist dies eine angemessene Reduktion?“) entspricht der Beschreibung des fokussierten Notfall-Ultraschalls in anderen Anwendungen. Wenn Ultraschall zur Beurteilung der Frakturreposition verwendet werden könnte, hätte dies das Potenzial, dem Arzt und dem Patienten Zeit und Unannehmlichkeiten zu sparen und die Notwendigkeit wiederholter Manipulationen und chirurgischer Reparaturen zu verringern.

Ziel dieser Studie ist es, die Machbarkeit einer vollständigen Wirksamkeitsstudie zu bewerten, bei der Ultraschall mit Röntgen verglichen wird, um die Reposition dieser Frakturen zu steuern.