Sonograficzna ocena nastawienia w złamaniu Collesa (SONAR)

Złamania dystalnej kości promieniowej są częstą przyczyną zgłaszania się na oddziały ratunkowe w Wielkiej Brytanii (Wielka Brytania), a najczęściej spotykanym typem jest złamanie Collesa. Urazy te często występują w odosobnieniu lub są związane tylko z niewielkimi urazami, a nastawienie złamań z przemieszczeniem jest zwykle wykonywane przez lekarzy ratunkowych podczas pierwszej wizyty w szpitalu.

Zazwyczaj sekwencja czynności to badanie kliniczne, zdjęcie rentgenowskie w celu potwierdzenia złamania, następnie przeprowadza się nastawienie z odpowiednią analgezją lub znieczuleniem, umieszcza się ramię w płycie gipsowej i wykonuje się powtórne badanie obrazowe w celu potwierdzenia prawidłowości nastawienia. Jeśli redukcja nie jest zadowalająca, konieczne jest powtórzenie manipulacji.

Blokada krwiaka i blokada Biersa umożliwiają obrazowanie rentgenowskie manipulowanego nadgarstka, podczas gdy działanie znieczulające jest nadal skuteczne, umożliwiając ponowną manipulację bez dalszego podawania środka znieczulającego miejscowo. Sedacja jest zwykle utrzymywana przez możliwie najkrótszy czas i zwykle nie jest utrzymywana podczas wykonywania badań obrazowych. Zwykle występuje pewne opóźnienie w wykonywaniu zdjęć rentgenowskich i udostępnianiu ich do wglądu, a to oczekiwanie wydłuża procedurę dla pacjenta i lekarza prowadzącego. Ponadto blok Biersa nie może być długo tolerowany przez większość pacjentów, więc każde opóźnienie zmniejsza prawdopodobieństwo przeprowadzenia ponownej manipulacji w czasie, który pacjent może tolerować. Jeśli pacjent został poddany sedacji, ponowna manipulacja będzie wymagała dalszej procedury uspokajającej (lub alternatywnej) z towarzyszącym ryzykiem, które się z tym wiąże.

W idealnej sytuacji obrazowanie byłoby wykonywane szybko, bezpośrednio po zakończeniu manipulacji, przed nałożeniem plastra, co pozwoliłoby na potwierdzenie redukcji lub natychmiastową ponowną manipulację, jeśli to konieczne. Ten opis obrazowania wykonanego w punkcie opieki przez lekarza prowadzącego, miał na celu udzielenie odpowiedzi na jasno określone pytanie („czy to odpowiednia redukcja?”) odpowiada opisowi zogniskowanych ultradźwięków ratunkowych w innych zastosowaniach. Gdyby ultradźwięki można było wykorzystać do oceny redukcji złamań, mogłoby to potencjalnie zaoszczędzić czas klinicysty, czas pacjenta i zmniejszyć dyskomfort oraz zmniejszyć potrzebę powtarzających się manipulacji i napraw chirurgicznych.

Niniejsze badanie ma na celu ocenę wykonalności pełnej próby skuteczności porównującej ultradźwięki z promieniami rentgenowskimi w celu ukierunkowania redukcji tych złamań.