Сонографическая оценка вправления перелома Коллеса (SONAR)

Переломы дистального отдела лучевой кости являются частой причиной обращения в отделения неотложной помощи Соединенного Королевства (Великобритания), а перелом Коллеса является наиболее часто встречающимся типом. Эти травмы часто возникают изолированно или связаны только с незначительными травмами, а вправление переломов со смещением обычно выполняется врачами скорой помощи во время первого обращения в больницу.

Обычно последовательность событий включает клиническое обследование, рентгенографию для подтверждения перелома, затем выполняется вправление с соответствующей анальгезией или анестезией, рука помещается в гипсовую заднюю пластину, и выполняется повторная визуализация для подтверждения адекватности вправления. Если редукция неудовлетворительна, требуется повторная манипуляция.

Блокада гематомы и блокада Бирса позволяют получить рентгеновское изображение манипулируемого запястья, в то время как действие анестетика все еще эффективно, что позволяет проводить повторные манипуляции без дальнейшего введения местного анестетика. Седация обычно проводится как можно более короткое время и обычно не поддерживается во время выполнения визуализации. Обычно существует некоторая задержка, когда делаются рентгеновские снимки и становятся доступными для просмотра, и это ожидание продлевает процедуру для пациента и лечащего врача. Кроме того, большинство пациентов не могут долго терпеть блокаду Бирса, поэтому любая задержка снижает вероятность того, что повторная манипуляция может быть достигнута в течение времени, которое пациент может терпеть. Если пациенту была введена седация, повторная манипуляция потребует дополнительной седативной (или альтернативной) процедуры с сопутствующими рисками.

В идеале визуализация должна быть выполнена быстро, сразу после окончания манипуляции, перед наложением гипса, что позволяет подтвердить репозицию или, при необходимости, немедленно провести повторную манипуляцию. Это описание визуализации, предоставленное лечащим врачом в месте оказания медицинской помощи, направленное на ответ на четко определенный вопрос («достаточно ли это уменьшение?») соответствует описанию сфокусированного экстренного ультразвука в других приложениях. Если бы УЗИ можно было использовать для оценки уменьшения перелома, это могло бы сэкономить время врача, время пациента и уменьшить дискомфорт, а также уменьшило бы потребность в повторных манипуляциях и хирургическом лечении.

Это исследование предназначено для оценки возможности полного испытания эффективности, сравнивающей ультразвук с рентгеном, для контроля уменьшения этих переломов.