Sonografisk bedömning av minskning av Colles fraktur (SONAR)

Frakturer i den distala radien är en frekvent orsak till att de presenteras för akutmottagningar i Storbritannien (Storbritannien), och Colles fraktur är den vanligast förekommande typen. Dessa skador uppstår ofta isolerade eller förknippade med endast mindre skador, och minskning av förskjutna frakturer utförs vanligtvis av akutläkare vid tidpunkten för första besök på sjukhuset.

Händelseförloppet är vanligtvis klinisk undersökning, röntgenundersökning för att bekräfta frakturen, sedan utförs reduktionen med lämplig analgesi eller bedövning, armen placeras i en bakplatta av gips och upprepad bildtagning tas för att bekräfta reduktionens adekvata effekt. Om minskningen inte är tillfredsställande krävs upprepad manipulation.

Hematomblock och Biers block tillåter röntgenbilder av den manipulerade handleden medan bedövningen fortfarande är effektiv, vilket möjliggör ommanipulation utan ytterligare administrering av lokalbedövning. Sedation hålls vanligtvis så kort tid som möjligt och upprätthålls vanligtvis inte medan avbildning utförs. Det är vanligtvis en viss fördröjning när röntgenbilder tas och görs tillgängliga för visning, och denna väntan förlänger proceduren för patienten och den behandlande läkaren. Dessutom kan Biers block inte tolereras länge av de flesta patienter, så varje fördröjning gör det mindre sannolikt att en ommanipulation kan uppnås inom den tid som patienten kan tolerera. Om en patient har blivit sederad kommer en ny manipulation att kräva ytterligare ett lugnande (eller alternativt) ingrepp med de åtföljande risker som det medför.

Idealiskt skulle avbildning utföras snabbt, omedelbart i slutet av manipulationen, före applicering av gips, vilket möjliggör bekräftelse av minskningen eller omedelbar återmanipulation om nödvändigt. Denna beskrivning av bildbehandling tillhandahållen av den behandlande läkaren vid vårdtillfället, som syftar till att svara på en tydligt definierad fråga ('är detta en adekvat minskning?') stämmer överens med beskrivningen av fokuserat akut ultraljud i andra applikationer. Om ultraljud kunde användas för att bedöma frakturreduktion skulle det ha potential att spara tid för kliniker, patienttid och obehag, och minska behovet av upprepade manipulationer och kirurgisk reparation.

Denna studie avser att bedöma genomförbarheten av en fullständig effektförsök som jämför ultraljud med röntgen för att vägleda minskningen av dessa frakturer.