Évaluation échographique de la réduction de la fracture de Colles (SONAR)

Les fractures du radius distal sont une cause fréquente de présentation aux services d'urgence du Royaume-Uni (Royaume-Uni), et la fracture de Colles est le type le plus couramment rencontré. Ces blessures surviennent fréquemment de manière isolée ou associées à des blessures mineures seulement, et la réduction des fractures déplacées est généralement effectuée par les médecins d'urgence au moment de la première visite à l'hôpital.

La séquence habituelle des événements est un examen clinique, une imagerie radiographique pour confirmer la fracture, puis la réduction est réalisée avec une analgésie ou une anesthésie appropriée, le bras placé dans une dalle arrière en plâtre et une imagerie répétée est prise pour confirmer l'adéquation de la réduction. Si la réduction n'est pas satisfaisante, une nouvelle manipulation est nécessaire.

Le bloc d'hématome et le bloc de Biers permettent une imagerie radiographique du poignet manipulé alors que l'action anesthésique est toujours efficace, permettant une remanipulation sans administration supplémentaire d'anesthésique local. La sédation est généralement maintenue aussi courte que possible et n'est généralement pas maintenue pendant la réalisation de l'imagerie. Il y a généralement un certain délai pendant que les radiographies sont prises et mises à disposition pour visualisation, et cette attente prolonge la procédure pour le patient et le clinicien traitant. De plus, le bloc de Biers ne peut pas être toléré longtemps par la plupart des patients, de sorte que tout retard rend moins probable qu'une re-manipulation puisse être réalisée dans le délai que le patient peut tolérer. Si un patient a été sédatif, une re-manipulation nécessitera une autre procédure sédative (ou alternative) avec les risques concomitants que cela implique.

Idéalement, l'imagerie devrait être réalisée rapidement, immédiatement à la fin de la manipulation, avant l'application du plâtre, permettant la confirmation de la réduction ou une re-manipulation immédiate si nécessaire. Cette description de l'imagerie fournie sur le lieu de soins par le clinicien traitant, visant à répondre à une question bien définie (« est-ce une réduction adéquate ? ») correspond à la description de l'échographie d'urgence focalisée dans d'autres applications. Si l'échographie pouvait être utilisée pour évaluer la réduction des fractures, elle aurait le potentiel de faire gagner du temps au clinicien, du temps au patient et de l'inconfort, et réduirait le besoin de manipulations répétées et de réparations chirurgicales.

Cette étude vise à évaluer la faisabilité d'un essai complet d'efficacité comparant les ultrasons aux rayons X pour guider la réduction de ces fractures.