Echografische beoordeling van vermindering van de breuk van Colles (SONAR)

Fracturen van de distale radius zijn een frequente reden voor presentatie aan de spoedeisende hulpafdelingen van het Verenigd Koninkrijk (VK), en de Colles-fractuur is het meest voorkomende type. Deze verwondingen komen vaak geïsoleerd voor, of gaan gepaard met slechts lichte verwondingen, en het verminderen van verplaatste fracturen wordt doorgaans uitgevoerd door spoedeisende hulpartsen op het moment dat ze voor het eerst naar het ziekenhuis gaan.

De gebruikelijke volgorde van gebeurtenissen is klinisch onderzoek, röntgenfoto's om de fractuur te bevestigen, vervolgens wordt de reductie uitgevoerd met geschikte analgesie of anesthesie, de arm wordt in een gipsplaat geplaatst en er wordt herhaalde beeldvorming gemaakt om de geschiktheid van de reductie te bevestigen. Als de reductie niet bevredigend is, is herhaalde manipulatie vereist.

Hematoomblok en Biers-blok maken röntgenfoto's van de gemanipuleerde pols mogelijk terwijl de verdoving nog steeds effectief is, waardoor hermanipulatie mogelijk is zonder verdere toediening van lokale verdoving. Sedatie wordt meestal zo kort mogelijk gehouden en wordt meestal niet gehandhaafd tijdens het maken van beeldvorming. Er is meestal enige vertraging terwijl röntgenfoto's worden gemaakt en beschikbaar worden gemaakt voor weergave, en dit wachten verlengt de procedure voor de patiënt en de behandelende arts. Bovendien kan het Biers-blok door de meeste patiënten niet lang worden verdragen, dus elke vertraging maakt het minder waarschijnlijk dat een nieuwe manipulatie kan worden bereikt binnen de tijd die de patiënt kan verdragen. Als een patiënt gesedeerd is, zal een nieuwe manipulatie een verdere sedatieve (of alternatieve) procedure vereisen met de bijbehorende risico's van dien.

Idealiter zou beeldvorming snel worden uitgevoerd, onmiddellijk aan het einde van de manipulatie, voorafgaand aan het aanbrengen van gips, waardoor de reductie kan worden bevestigd of indien nodig onmiddellijk opnieuw kan worden gemanipuleerd. Deze beeldvormingsbeschrijving die door de behandelend arts op het zorgpunt wordt gegeven, heeft tot doel een duidelijk omschreven vraag te beantwoorden ('is dit een adequate reductie?'). komt overeen met de beschrijving van gefocusseerd ultrasoon geluid in andere toepassingen. Als echografie zou kunnen worden gebruikt om fractuurreductie te beoordelen, zou dit de clinicus tijd, tijd van de patiënt en ongemak kunnen besparen, en de noodzaak van herhaalde manipulaties en chirurgisch herstel verminderen.

Deze studie is bedoeld om de haalbaarheid te beoordelen van een volledige werkzaamheidstest waarbij echografie wordt vergeleken met röntgenstraling om de vermindering van deze fracturen te begeleiden.