Valutazione ecografica della riduzione della frattura di Colles (SONAR)

Le fratture del radio distale sono una causa frequente di presentazione ai dipartimenti di emergenza del Regno Unito (UK) e la frattura di Colles è il tipo più comune. Queste lesioni si verificano spesso isolatamente o associate solo a lesioni minori e la riduzione delle fratture scomposte viene tipicamente eseguita dai medici di emergenza al momento della prima visita in ospedale.

Di solito la sequenza degli eventi è l'esame clinico, l'imaging a raggi X per confermare la frattura, quindi la riduzione viene eseguita con analgesia o anestesia appropriata, il braccio viene inserito in una lastra posteriore in gesso e viene eseguita una ripetizione dell'imaging per confermare l'adeguatezza della riduzione. Se la riduzione non è soddisfacente, è necessario ripetere la manipolazione.

Il blocco dell'ematoma e il blocco di Biers consentono l'imaging radiografico del polso manipolato mentre l'azione anestetica è ancora efficace, consentendo la rimanipolazione senza ulteriore somministrazione di anestetico locale. La sedazione viene solitamente mantenuta per il minor tempo possibile e di solito non viene mantenuta durante l'esecuzione dell'imaging. Di solito c'è un certo grado di ritardo mentre le radiografie vengono prese e rese disponibili per la visualizzazione, e questa attesa prolunga la procedura per il paziente e il medico curante. Inoltre, il blocco di Biers non può essere tollerato a lungo dalla maggior parte dei pazienti, quindi qualsiasi ritardo rende meno probabile che una rimanipolazione possa essere raggiunta entro il tempo che il paziente può tollerare. Se un paziente è stato sedato, una nuova manipolazione richiederà un'ulteriore procedura sedativa (o alternativa) con i rischi concomitanti che ciò comporta.

Idealmente, l'imaging dovrebbe essere eseguito rapidamente, immediatamente al termine della manipolazione, prima dell'applicazione del gesso, consentendo la conferma della riduzione o l'immediata rimanipolazione se necessario. Questa descrizione dell'imaging fornita al punto di cura dal medico curante, mirava a rispondere a una domanda chiaramente definita ("è una riduzione adeguata?") corrisponde alla descrizione degli ultrasuoni focalizzati di emergenza in altre applicazioni. Se l'ecografia potesse essere utilizzata per valutare la riduzione della frattura, potrebbe far risparmiare tempo al medico, tempo e disagio al paziente e ridurre la necessità di ripetute manipolazioni e riparazioni chirurgiche.

Questo studio intende valutare la fattibilità di una prova completa di efficacia confrontando gli ultrasuoni con i raggi X per guidare la riduzione di queste fratture.