Sonografické posouzení redukce Collesovy zlomeniny (SONAR)

Zlomeniny distálního radia jsou častou příčinou předkládání na pohotovostní oddělení Spojeného království (UK) a Collesova zlomenina je nejčastějším typem, se kterým se setkáváme. Tato zranění se často vyskytují izolovaně nebo jsou spojena pouze s lehkými zraněními a redukci dislokovaných zlomenin obvykle provádí pohotovostní lékaři v době první návštěvy nemocnice.

Obvyklým sledem událostí je klinické vyšetření, rentgenové zobrazení k potvrzení zlomeniny, poté se provede repozice vhodnou analgezií nebo anestezií, paže se umístí do sádrové zádové desky a provede se opakované zobrazení k potvrzení adekvátnosti repozice. Pokud redukce není uspokojivá, je nutná opakovaná manipulace.

Hematomový blok a Biersův blok umožňují rentgenové zobrazení manipulovaného zápěstí, zatímco anestetický účinek je stále účinný, což umožňuje remanipulaci bez dalšího podání lokálního anestetika. Sedace je obvykle udržována na co nejkratší dobu a obvykle se při zobrazování neudržuje. Při pořízení a zpřístupnění rentgenových snímků k nahlédnutí obvykle dochází k určitému zpoždění a toto čekání prodlužuje proceduru pro pacienta a ošetřujícího lékaře. Kromě toho většina pacientů nemůže Biersovu blokádu dlouho tolerovat, takže jakékoli zpoždění snižuje pravděpodobnost, že bude možné dosáhnout opětovné manipulace v době, kterou pacient může tolerovat. Pokud byl pacient pod sedativy, bude remanipulace vyžadovat další sedativní (nebo alternativní) postup s doprovodnými riziky, která s sebou nese.

V ideálním případě by zobrazení bylo provedeno rychle, bezprostředně na konci manipulace, před aplikací sádry, což by umožnilo potvrzení repozice nebo okamžitou re-manipulaci, pokud je to nutné. Tento popis zobrazování poskytovaného v místě péče ošetřujícím lékařem, jehož cílem je odpovědět na jasně definovanou otázku („je to adekvátní snížení?“) odpovídá popisu zaměřeného nouzového ultrazvuku v jiných aplikacích. Pokud by bylo možné použít ultrazvuk k posouzení zmenšení zlomeniny, mohlo by to ušetřit čas lékaře, čas pacienta a nepohodlí a snížit potřebu opakovaných manipulací a chirurgických oprav.

Tato studie má za cíl posoudit proveditelnost úplné zkoušky účinnosti srovnáním ultrazvuku s rentgenovým zářením, aby bylo možné řídit redukci těchto zlomenin.