Sonografisk vurdering af reduktion i Colles fraktur (SONAR)

Frakturer i den distale radius er en hyppig årsag til præsentation til Det Forenede Kongerige (UK) Emergency Departments, og Colles' fraktur er den hyppigst forekommende type. Disse skader opstår ofte i isolation eller kun er forbundet med mindre skader, og reduktion af forskudte frakturer udføres typisk af akutlæger på tidspunktet for første besøg på hospitalet.

Det sædvanlige hændelsesforløb er klinisk undersøgelse, røntgenbilleder for at bekræfte bruddet, derefter udføres reduktionen med passende analgesi eller anæstesi, armen placeres i en gipsplade, og gentagen billeddannelse tages for at bekræfte reduktionens tilstrækkelighed. Hvis reduktionen ikke er tilfredsstillende, er gentagen manipulation påkrævet.

Hæmatomblok og Biers-blok tillader røntgenbilleder af det manipulerede håndled, mens bedøvelseshandlingen stadig er effektiv, hvilket tillader genmanipulation uden yderligere administration af lokalbedøvelse. Sedation holdes normalt på så kort tid som muligt og opretholdes normalt ikke, mens billeddannelsen udføres. Der er normalt en vis grad af forsinkelse, mens røntgenbilleder tages og stilles til rådighed for visning, og denne ventetid forlænger proceduren for patienten og den behandlende kliniker. Derudover kan Biers blok ikke tolereres længe af de fleste patienter, så enhver forsinkelse gør det mindre sandsynligt, at en re-manipulation kan opnås inden for den tid, patienten kan tåle. Hvis en patient er blevet bedøvet, vil en genmanipulation kræve en yderligere beroligende (eller alternativ) procedure med de samtidige risici, det medfører.

Ideelt set ville billeddannelsen udføres hurtigt, umiddelbart efter manipulationen, før påføring af gips, hvilket muliggør bekræftelse af reduktionen eller øjeblikkelig genmanipulation, hvis det er nødvendigt. Denne beskrivelse af billeddiagnostik leveret af den behandlende kliniker på plejestedet med det formål at besvare et klart defineret spørgsmål ('er dette en tilstrækkelig reduktion?') matcher beskrivelsen af ​​fokuseret nødultralyd i andre applikationer. Hvis ultralyd kunne bruges til at vurdere frakturreduktion, ville det have potentiale til at spare klinikerens tid, patientens tid og ubehag og reducere behovet for gentagne manipulationer og kirurgisk reparation.

Denne undersøgelse har til hensigt at vurdere gennemførligheden af ​​et komplet forsøg med effektivitet, der sammenligner ultralyd med røntgen for at vejlede reduktionen af ​​disse frakturer.