Risikovurdering for postoperativt delirium (RAPID)

Bakgrunn:

Postoperativt delirium (POD) - en midlertidig tilstand av forvirring - er en hyppig komplikasjon ved kirurgi, som oftest forekommer hos eldre pasienter. Avhengig av risikoprofilen er 9-87 % av pasientene berørt. Når det gjelder den økende alderen til kirurgiske pasienter, er forebygging av POD av enda større betydning. Nye data fører til antakelsen om at medisinske forebyggende strategier kan påvirke frekvensen eller i det minste alvorlighetsgraden eller varigheten av POD.

Forebyggende tiltak hos pasienter med økt risiko for å utvikle POD kan muligens administreres; Imidlertid er kliniske prediktorer for POD sjeldne og/eller uspesifikke. Ulike skårer og testbatterier for å vurdere preoperativ risiko for POD er ​​utviklet, men disse verktøyene er tidkrevende og krever opplært personell.

I 2014 ble en nettbrettapplikasjon utviklet ved Universitetssykehuset Basel med hovedmålet å vurdere risikoen for å utvikle POD hos kirurgiske pasienter. Den første delen registrerer pasientdetaljer, som alder, treningsnivå, språk, sensorisk svekkelse og vanlig legemiddelinntak. Den andre delen tester ulike kognitive funksjoner, mer presist kognitiv selvvurdering, tidsorientering, episodisk hukommelse, arbeidsminne, oppmerksomhet og eksekutive funksjoner. I motsetning til allerede tilgjengelige verktøy, kan denne applikasjonen betjenes av pasienten alene uten hjelp fra opplært personale. Det ble testet på friske individer og pasienter med mild kognitiv svikt og bør nå evalueres i en klinisk setting.

Studere design:

Prospektiv observasjonskohortstudie med en avledningskohort inkludert pasienter planlagt for elektiv ikke-hjertekirurgi.

Antall deltakere:

Pasienter vil bli registrert inntil et kollektiv på 50 pasienter med POD er ​​nådd. Hver studiedeltaker i kollektivet av deliriøse pasienter representerer 2 % i den endelige analysen. Med en forventet forekomst av POD på 25 %, vil en samlet utvalgsstørrelse på ca. 200 pasienter rekrutteres.

Rekruttering:

Kvalifiserte studiedeltakere (pasienter som er planlagt for kirurgi ved Universitetssykehuset Basel) vil bli identifisert fra avtalekalenderen til Anestesi Preoperativ Evaluation Clinic.

Metoder:

Før operasjonen utfører deltakende pasienter nettbrettapplikasjonen for å få en poengsum. En høy poengsum oppnådd i søknaden antyder en lav risiko for å utvikle POD. Poengsummen sammenlignes deretter med resultater av postoperative vurderinger utført daglig fra dag 1 etter operasjonen. Resultatmål er Delirium-Rating-Scale-Revised-98 (DRS-R-98), som kan brukes til å diagnostisere delirium og vurdere alvorlighetsgraden, Delirium Observation Screening (DOS) Scale og Confusion Assessment Method (CAM) . Disse vurderingene gjentas i 5 dager til pasienten skrives ut eller - dersom pasienten utvikler delirium - til symptomene har gitt seg.

Endepunkter:

Primært endepunkt:

Korrelasjon mellom testskåren oppnådd av pasienten i den selvadministrerte datastyrte testen og forekomsten av POD.

Sekundært endepunkt:

Korrelasjon mellom testresultatet oppnådd av pasienten i den selvadministrerte datastyrte testen og alvorlighetsgraden av POD.