Оценка риска послеоперационного делирия (RAPID)

Фон:

Послеоперационный делирий (ПОД) - временное состояние спутанности сознания - частое осложнение хирургического вмешательства, которое чаще всего возникает у пациентов пожилого возраста. В зависимости от профиля риска страдают от 9 до 87% пациентов. Что касается увеличения возраста хирургических больных, профилактика POD приобретает еще большее значение. Новые данные приводят к предположению, что медицинские профилактические стратегии могут влиять на частоту или, по крайней мере, на тяжесть или продолжительность ПР.

Профилактические меры у пациентов с повышенным риском развития POD, возможно, могут быть назначены; однако клинические предикторы POD редки и/или неспецифичны. Были разработаны различные шкалы и тестовые наборы для оценки предоперационного риска POD, но эти инструменты отнимают много времени и требуют наличия обученного персонала.

В 2014 году в Университетской больнице Базеля было разработано приложение для планшетного компьютера, основная цель которого — оценить риск развития ПРЯ у хирургических пациентов. В первой части записываются данные о пациенте, такие как возраст, уровень подготовки, язык, сенсорные нарушения и регулярный прием лекарств. Во второй части тестируются различные когнитивные функции, точнее когнитивная самооценка, временная ориентация, эпизодическая память, рабочая память, внимание и исполнительные функции. В отличие от уже имеющихся инструментов, с этим приложением пациент может работать самостоятельно без помощи обученного персонала. Он был протестирован на здоровых людях и пациентах с легкими когнитивными нарушениями и теперь должен быть оценен в клинических условиях.

Дизайн исследования:

Проспективное обсервационное когортное исследование с производной когортой, включающей пациентов, которым запланировано плановое внесердечное хирургическое вмешательство.

Число участников:

Пациентов будут регистрировать до тех пор, пока не будет достигнут коллектив из 50 пациентов с POD. Каждый участник исследования в коллективе бредовых больных составляет в конечном счете 2%. При ожидаемой частоте POD 25% будет набран общий размер выборки около 200 пациентов.

Набор персонала:

Приемлемые участники исследования (пациенты, которым назначена операция в Университетской больнице Базеля) будут определены из календаря назначений Клиники предоперационной оценки анестезии.

Методы:

Перед операцией участвующие пациенты выполняют приложение для планшетного компьютера, чтобы получить оценку. Высокий балл, полученный в приложении, свидетельствует о низком риске развития POD. Затем балл сравнивают с результатами послеоперационных оценок, проводимых ежедневно, начиная с 1-го дня после операции. Критериями оценки результатов являются пересмотренная шкала оценки делирия-98 (DRS-R-98), которую можно использовать для диагностики делирия и оценки его тяжести, шкала скрининга наблюдения за делирием (DOS) и метод оценки спутанности сознания (CAM). . Эти оценки повторяются в течение 5 дней до выписки пациента или, если у пациента развился делирий, до исчезновения симптомов.

Конечные точки:

Первичная конечная точка:

Корреляция между оценкой, полученной пациентом в самостоятельном компьютерном тесте, и частотой POD.

Вторичная конечная точка:

Корреляция между оценкой, полученной пациентом в самостоятельном компьютерном тесте, и тяжестью POD.