术后谵妄的风险评估 (RAPID)

背景：

术后谵妄 (POD) - 一种暂时的意识模糊状态 - 是一种常见的手术并发症，最常见于老年患者。 根据风险状况，9-87% 的患者会受到影响。 随着手术患者年龄的增长，POD 的预防显得尤为重要。 新数据导致假设医疗预防策略可能影响 POD 的频率或至少严重程度或持续时间。

可以对发生 POD 风险增加的患者采取预防措施；然而，POD 的临床预测因子很少见和/或不特异。 已经开发了不同的分数和测试组合来评估 POD 的术前风险，但这些工具非常耗时并且需要经过培训的人员。

2014 年，巴塞尔大学医院开发了一款平板电脑应用程序，主要目的是评估手术患者发生 POD 的风险。 第一部分记录了患者的详细信息，例如年龄、训练水平、语言、感觉障碍和常规药物摄入量。 第二部分测试不同的认知功能，更准确地说是认知自我评估、时间定向、情景记忆、工作记忆、注意力和执行功能。 与现有工具不同的是，该应用程序可以由患者单独操作，无需经过培训的工作人员的帮助。 它在健康个体和轻度认知障碍患者中进行了测试，现在应该在临床环境中进行评估。

学习规划：

前瞻性观察队列研究，派生队列包括计划进行择期非心脏手术的患者。

参加人数：

将招募患者，直到达到 50 名 POD 患者的集体。 在最终分析中，每位神志不清患者的研究参与者占 2%。 POD 的预期发生率为 25%，将招募约 200 名患者的总体样本量。

招聘：

符合条件的研究参与者（计划在巴塞尔大学医院接受手术的患者）将从麻醉术前评估诊所的预约日历中确定。

方法：

在手术前，参与的患者执行平板电脑应用程序以获得分数。 申请中获得的高分表明发生 POD 的风险较低。 然后将评分与手术后第 1 天起每天进行的术后评估结果进行比较。 结果测量是 Delirium-Rating-Scale-Revised-98 (DRS-R-98)，可用于诊断谵妄并评估其严重程度、谵妄观察筛查 (DOS) 量表和混淆评估方法 (CAM) . 重复这些评估 5 天，直到患者出院，或者 - 如果患者出现谵妄 - 直至症状消退。

端点：

主要终点：

患者在自我管理的计算机化测试中获得的测试分数与 POD 发病率之间的相关性。

次要终点：

患者在自我管理的计算机化测试中获得的测试分数与 POD 严重程度之间的相关性。