Redusere forskjeller i tilgang til nyretransplantasjon (RaDIANT) regional studie

Kontroll

To hundre og tjue (220) dialysefasiliteter vil følge standard pleiepraksis i behandlingen av ESRD-pasienter. De vil ikke motta intervensjoner, men de vil ha tilgang til standard undervisningsmateriell og kvalitetsforbedring gjennom End Stage Renal Disease Network 6.

Intensiv intervensjon

To hundre og tjue (220) dialysefasiliteter vil følge standard behandlingspraksis og den intensive intervensjonen i deres behandling av ESRD-pasienter. Den intensive intervensjonen vil bestå av 1) En flermoduls, sikker, nettaktivert programvareapplikasjon kalt Transplant Referral EXchange (T-REX) for å forbedre koordineringen mellom dialyse- og transplantasjonspersonell og spore ESRD-pasienter gjennom de syv primærtrinnene til transplantasjon, 2 ) pedagogiske webinarer/seminarer for ansatte, 3) anleggsspesifikke ytelsesrapporter, 4) assistanse med og gjennomgang av senterspesifikke handlingsplaner for å øke transplantasjonshenvisningen, 5) planlagte halvårlige telefonsamtaler med et SETC-medlem for å overvåke fremdriften, 6) pasientopplæring om transplantasjon via opprettelse av en utdanningsstasjon i anleggets lobby, og 7) utvikling av et Peer Mentor-program.

Annen: Intensiv intervensjon

I.En flermoduls, sikker, nettaktivert programvareapplikasjon kalt Transplant Referral EXchange (T-REX):1) sanntidskommunikasjon mellom ansatte på tvers av helsevesenet, dokumenterer bruken av transplantasjonsundervisningsmateriell, 2) sending/mottak av elektroniske henvisninger for transplantasjon spesifikt for et transplantasjonssenters krav og 3) sporing av pasienters status i transplantasjonsprosessen (f.eks. pasientinteresse for transplantasjon, henvisning til transplantasjon, evalueringsstart/fullføring, ventelistestatus og transplantasjon) II. Pedagogiske webinarer/seminarer for ansatte, III. Anleggsspesifikke ytelsesrapporter, IV. Bistand med og gjennomgang av senterspesifikke handlingsplaner for å øke transplantasjonshenvisning, V. Planlagte halvårlige telefonsamtaler med et SETC-medlem for å overvåke fremdriften, VI. Pasientopplæring om transplantasjon via opprettelse av en utdanningsstasjon i anleggets lobby, VII. Utvikling av et Peer Mentor-program.

Endring i henvisningsforskjell fra baseline

Vurdert ved henvisningsforskjellsratio: prosentandel av afroamerikanske pasienter over prosentandel hvite pasienter henvist (%AA henvist/%hvite henvist) for å sammenligne på tvers av intervensjons- og kontrollfasiliteter ved baseline og ett år etter fullføring av intervensjonen. Dette er et utfall på anleggsnivå.

Endring i medisinsk evaluering starter raseforskjeller og venteliste raseforskjeller

Vurdert av raseforskjellsforholdet (%AA/%hvit) etter anleggsgruppe (kontroll eller eksperimentell) for medisinsk evaluering, start innen 6 måneder etter henvisning og plassering på venteliste innen 1 år etter igangsetting av medisinsk evaluering. Dette er et utfall på anleggsnivå.

Endring i antall henvisninger mellom kontroll- og eksperimentelle pasienter fra baseline

Antall individuelle pasienthenvisninger innen 1 år etter dialysestart, medisinsk evalueringsstart innen 6 måneder blant de henviste, og venteliste innen 1 år blant de som starter utredning, blant eksperimentelle vs. kontrollpasienter.