Zmniejszanie dysproporcji w dostępie do transplantacji nerek (RaDIANT) Badanie regionalne

Kontrola

Dwieście dwadzieścia (220) stacji dializ będzie przestrzegać standardowych praktyk w zakresie opieki nad pacjentami ze schyłkową niewydolnością nerek. Nie będą oni objęci interwencjami, ale będą mieli dostęp do standardowych materiałów edukacyjnych i poprawy jakości poprzez Sieć 6 End Stage Renal Disease Network.

Intensywna interwencja

Dwieście dwadzieścia (220) stacji dializ będzie stosować standardowe praktyki opieki i intensywną interwencję w leczeniu pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek. Intensywna interwencja będzie składać się z 1) wielomodułowej, bezpiecznej aplikacji internetowej o nazwie Transplant Referral EXchange (T-REX) w celu poprawy koordynacji między personelem dializacyjnym i transplantacyjnym oraz śledzenia pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek przez siedem podstawowych kroków do przeszczepu, 2 ) edukacyjne seminaria internetowe/seminaria dla personelu, 3) raporty zwrotne dotyczące wyników poszczególnych placówek, 4) pomoc i przegląd planów działania poszczególnych ośrodków w celu zwiększenia liczby skierowań na przeszczepy, 5) zaplanowane co dwa lata rozmowy telefoniczne z członkiem SETC w celu monitorowania postępów, 6) edukacja pacjentów w zakresie transplantacji poprzez utworzenie Stacji Edukacyjnej w holu placówki oraz 7) rozwój programu Peer Mentor.

Inny: Intensywna interwencja

I. Wielomodułowa, bezpieczna aplikacja sieciowa o nazwie Transplant Referral EXchange (T-REX): 1) komunikacja w czasie rzeczywistym między personelem w różnych placówkach opieki zdrowotnej, dokumentowanie wykorzystania materiałów edukacyjnych dotyczących transplantacji, 2) wysyłanie/odbieranie elektronicznych skierowań na przeszczep specyficzny dla wymagań ośrodka transplantacyjnego oraz 3) śledzenie statusu pacjentów w procesie przeszczepu (np. zainteresowanie pacjenta przeszczepem, skierowanie na przeszczep, rozpoczęcie/zakończenie oceny, status na liście oczekujących i przeszczep) II. Webinaria/seminaria edukacyjne dla pracowników, III. Sprawozdania zwrotne dotyczące wyników poszczególnych obiektów, IV. Pomoc i przegląd planów działań specyficznych dla ośrodka w celu zwiększenia liczby skierowań do przeszczepów, V. Zaplanowane co dwa lata rozmowy telefoniczne z członkiem SETC w celu monitorowania postępów, VI. Edukacja pacjentów w zakresie transplantologii poprzez utworzenie Stacji Edukacyjnej w holu placówki, VII. Rozwój programu Peer Mentor.

Zmiana rozbieżności skierowań w stosunku do linii bazowej

Oszacowany na podstawie współczynnika dysproporcji skierowań: odsetek pacjentów Afroamerykanów w stosunku do odsetka pacjentów rasy białej skierowanych (% skierowań AA/% skierowań białych) w celu porównania między placówkami interwencyjnymi i kontrolnymi na początku badania i rok po zakończeniu interwencji. Jest to wynik na poziomie placówki.

Zmiana oceny medycznej rozpoczyna się od rozbieżności rasowych i umieszczania list oczekujących na rozbieżności rasowe

Ocena na podstawie współczynnika dysproporcji rasowych (% AA/% białych) według grupy placówek (kontrolnej lub eksperymentalnej) w celu rozpoczęcia oceny medycznej w ciągu 6 miesięcy od skierowania i umieszczenia na liście oczekujących w ciągu 1 roku od rozpoczęcia oceny medycznej. Jest to wynik na poziomie placówki.

Zmiana liczby skierowań między pacjentami z grupy kontrolnej i eksperymentalnej w porównaniu z wartością wyjściową

Liczba skierowań indywidualnych pacjentów w ciągu 1 roku od rozpoczęcia dializy, ocena medyczna rozpoczęta w ciągu 6 miesięcy wśród osób skierowanych oraz lista oczekujących w ciągu 1 roku wśród tych, którzy rozpoczynają ocenę, wśród pacjentów eksperymentalnych i kontrolnych.