Minska skillnader i tillgång till njurtransplantation (RaDIANT) regional studie

Kontrollera

Tvåhundratjugo (220) dialysanläggningar kommer att följa standarden för vårdpraxis i sin hantering av ESRD-patienter. De kommer inte att få insatser, men de kommer att ha tillgång till standardutbildningsmaterial och kvalitetsförbättringar genom End Stage Renal Disease Network 6.

Intensiv intervention

Tvåhundratjugo (220) dialysanläggningar kommer att följa standarden för vårdpraxis och den intensiva interventionen i deras hantering av ESRD-patienter. Den intensiva interventionen kommer att bestå av 1) En flermoduls, säker, webbaktiverad mjukvaruapplikation som kallas Transplant Referral EXchange (T-REX) för att förbättra koordinationen mellan dialys- och transplantationspersonal och spåra ESRD-patienter genom de sju primära stegen för transplantation, 2 ) pedagogiska webbseminarier/seminarier för personal, 3) anläggningsspecifika resultatfeedbackrapporter, 4) assistans med och granskning av centerspecifika handlingsplaner för att öka transplantationsremisserna, 5) schemalagda tvååriga telefonsamtal med en SETC-medlem för att övervaka framstegen, 6) patientutbildning om transplantation genom att skapa en utbildningsstation i anläggningens lobby, och 7) utveckling av ett Peer Mentor-program.

Övrig: Intensiv intervention

I. En säker, webbaktiverad mjukvaruapplikation med flera moduler som heter Transplant Referral EXchange (T-REX):1) kommunikation i realtid mellan personal över vårdmiljöer, dokumentering av användningen av utbildningsmaterial för transplantationer, 2) skicka/ta emot elektroniska remisser för transplantation som är specifik för ett transplantationscenters krav och 3) spåra patienternas status i transplantationsprocessen (t.ex. patientintresse för transplantation, remiss för transplantation, utvärderingsstart/slutförande, status på väntelistan och transplantation) II. Pedagogiska webbseminarier/seminarier för personal, III. Anläggningsspecifika resultatåterkopplingsrapporter, IV. Assistans med och översyn av centrumspecifika handlingsplaner för att öka transplantationsremisserna, V. Schemalagda tvåårstelefonsamtal med en SETC-medlem för att övervaka framstegen, VI. Patientutbildning om transplantation via skapandet av en utbildningsstation i anläggningens lobby, VII. Utveckling av ett Peer Mentor-program.

Förändring i referensskillnad från baslinjen

Bedömd utifrån remissskillnadsförhållande: procentandel afroamerikanska patienter över procentandel vita patienter remitterade (%AA hänvisade/%vita hänvisade) för att jämföra mellan interventions- och kontrollfaciliteter vid baslinjen och ett år efter avslutad intervention. Detta är ett resultat på anläggningsnivå.

Förändring i medicinsk utvärdering startar rasskillnader och väntar på rasskillnader

Bedömd av rasskillnadsförhållandet (%AA/%vit) per anläggningsgrupp (kontroll eller experimentell) för medicinsk utvärdering, start inom 6 månader efter remiss och placering på väntelistan inom 1 år efter att den medicinska utvärderingen påbörjats. Detta är ett resultat på anläggningsnivå.

Förändring i antal remisser mellan kontroll- och experimentpatienter från baslinjen

Antal remisser från individuella patienter inom 1 år efter dialysstart, medicinsk utvärdering startar inom 6 månader bland de remitterade och väntelista inom 1 år bland de som påbörjar utvärdering, bland experimentella kontra kontrollpatienter.