Milk Thistle i Trichotillomania hos barn og voksne

Patologisk hårtrekking, trikotillomani, har blitt definert som repeterende, bevisst utført trekking som forårsaker merkbart hårtap og resulterer i klinisk signifikant plager eller funksjonsnedsettelse. Trikotillomani fremstår som relativt vanlig med en estimert prevalens mellom 1-3%. Data om farmakologisk behandling av trikotillomani er begrenset til kasusrapporter og motstridende dobbeltblinde studier av serotoninreopptakshemmere. En positiv dobbeltblind studie av N-acetylcystein hos voksne var ikke vellykket når den ble undersøkt for barn og ungdom. Tilgjengelige data om behandling av trikotillomani hos barn er derfor begrenset.

Silymarin, en flavonoid og et medlem av Asteraceae-familien, utvinnes fra frøene til melketistel (Silybum marianum) og er kjent for å ha antioksidative og anti-apoptotiske egenskaper. Videre har det blitt vist at dens antioksidative aktivitet er relatert til fjerning av frie radikaler og aktivering av antioksidativt forsvar: økning i cellulært glutationinnhold og superoksiddismutaseaktivitet. Melketistel har blitt brukt for en rekke psykiatriske lidelser, inkludert misbruk av metamfetamin og tvangslidelser. Flavonoidkomplekset silymarin i prekliniske studier har vist seg å øke serotonin- og dopaminnivået i cortex. I frontal cortex er en av funksjonene til dopamin å øke signal/støy-forholdet, økt dopamin korrelerer med økt frontal ytelse. Studier har vist at høyere kortikale dopaminnivåer er assosiert med forbedret frontal kortikal kognitiv ytelse. Kortikal inhibering oppleves å være grunnlaget for ovenfra-ned kontroll av motivert atferd. En nylig randomisert kontrollert studie med melketistel ble utført i Iran Trettifem deltakere med moderat OCD ble tilfeldig tildelt 200 mg melketistelbladekstrakt eller 10 mg fluoksetin tre ganger daglig i åtte uker. Resultatene viste ingen signifikant forskjell i behandlingseffekter mellom melketistel og fluoksetin fra baseline til endepunkt, da begge intervensjonene ga en svært signifikant reduksjon i symptomer. Silymarin eller Milk Thistle kan derfor tilby løfte for behandling av individer med trikotillomani.

Den nåværende pilotstudien undersøker tolerabiliteten og effekten av melketistel i behandlingen av trikotillomani hos barn og voksne. Etterforskerne antar at melketistel vil redusere alvorlighetsgraden av symptomer relatert til trikotillomani og forbedre pasientenes generelle funksjon.