Milk Thistle i Trichotillomania hos barn och vuxna

Patologisk hårdragning, trikotillomani, har definierats som repetitiv, avsiktligt utförd dragning som orsakar märkbart håravfall och resulterar i kliniskt signifikant besvär eller funktionsnedsättning. Trikotillomani förefaller relativt vanligt med en uppskattad prevalens mellan 1-3%. Data om farmakologisk behandling av trikotillomani är begränsad till fallrapporter och motstridiga dubbelblinda studier av serotoninåterupptagshämmare. En positiv dubbelblind studie av N-acetylcystein hos vuxna var inte framgångsrik när den undersöktes för barn och ungdomar. Tillgängliga data om behandling av trikotillomani hos barn är därför begränsade.

Silymarin, en flavonoid och en medlem av familjen Asteraceae, extraheras från frön från mjölktistel (Silybum marianum) och är känd för att ha antioxidativa och anti-apoptotiska egenskaper. Dessutom har det visats att dess antioxidativa aktivitet är relaterad till avlägsnande av fria radikaler och aktivering av antioxidativa försvar: ökningar av cellulärt glutationinnehåll och superoxiddismutasaktivitet. Mjölktistel har använts för en rad psykiatriska störningar inklusive metamfetaminmissbruk och tvångssyndrom. Flavonoidkomplexet silymarin har i prekliniska studier visat sig öka serotonin- och dopaminnivåerna i cortex. I frontal cortex är en av dopamins funktioner att öka signal-brusförhållandet, vilket ökar dopamin korrelerar med ökad frontal prestanda. Studier har visat att de högre kortikala dopaminnivåerna är förknippade med förbättrad frontal kortikala kognitiva prestanda. Kortikal hämning upplevs vara grunden för top-down kontroll av motiverade beteenden. En nyligen genomförd randomiserad kontrollerad studie med mjölktistel utfördes i Iran. Trettiofem deltagare med måttlig OCD tilldelades slumpmässigt 200 mg mjölktistelbladextrakt eller 10 mg fluoxetin tre gånger dagligen i åtta veckor. Resultaten avslöjade ingen signifikant skillnad i behandlingseffekter mellan mjölktistel och fluoxetin från baslinje till effektmått eftersom båda interventionerna gav en mycket signifikant minskning av symtomen. Silymarin eller Milk Thistle kan därför erbjuda ett löfte för behandling av individer med trikotillomani.

Den aktuella pilotstudien undersöker tolerabiliteten och effekten av mjölktistel vid behandling av trikotillomani hos barn och vuxna. Utredarna antar att mjölktistel kommer att minska svårighetsgraden av symtom relaterade till trikotillomani och förbättra patienternas allmänna funktion.