Antibiotisk nefrotoksisitet hos voksne pasienter med cystisk fibrose

Voksne pasienter med cystisk fibrose (CF) behandles med høydose antibiotika for å redusere langsiktig skade på lungene fra infeksjon. Dette vil vanligvis være med en to ukers kur med intravenøs antibiotika hver gang de har en brystinfeksjon (vanligvis tre til fire ganger i året).

Det mest effektive og mest brukte antibiotika i de fleste tilfeller er tobramycin. Hvis dette ikke kan brukes på grunn av tidligere bivirkninger, allergi eller en resistent infeksjon, brukes vanligvis colomycin eller amikacin. Hver av disse antibiotika er kjent for å være giftig for både nyrer og øre. Ettersom pasienter lever lenger (inn i førtiårene), øker den totale mengden av disse antibiotika de får i løpet av livet. Dette fører nå til økte komplikasjoner som nyreskader og hørselstap. På grunn av dette må etterforskerne se på metoder for nøyaktig å kvantifisere skader og redusere potensielle nyre- og hørselsskader.

Etterforskerne har til hensikt å kvantifisere nyreskader ved å måle nye proteinmarkører i urin og blod som indikerer nyreskade før mer konvensjonelle og nå tilgjengelige metoder er i stand til det. Hos de pasientene som behandles med intravenøs tobramycin vil etterforskerne også se på en alternativ metode som brukes til å beregne den mest passende dosen av antibiotika for hver deltaker. Denne doseringsmetoden kalles "areal under kurven eller AUC"-doseovervåking. Denne metoden som for tiden er i klinisk bruk i andre land, antas å mer nøyaktig gjenspeile den mest passende dosen for hver deltaker og dermed redusere sjansen for nyre- og hørselsproblemer. Denne 'AUC'-metoden krever at to i stedet for ett dosenivå kontrolleres hver gang en doseberegning foretas. Deltakere som får tobramycin vil bli randomisert til å motta dosering ved hjelp av denne metoden eller etterforskernes nåværende metode for "trough"-overvåking.