Nefrotoksyczność antybiotyków u dorosłych pacjentów z mukowiscydozą

Dorośli pacjenci z mukowiscydozą (CF) są leczeni dużymi dawkami antybiotyków w celu zmniejszenia długoterminowego uszkodzenia płuc spowodowanego infekcją. Zwykle dotyczy to dwutygodniowego kursu dożylnych antybiotyków za każdym razem, gdy mają infekcję klatki piersiowej (zwykle trzy do czterech razy w roku).

Najskuteczniejszym i najczęściej stosowanym antybiotykiem w większości przypadków jest tobramycyna. Jeśli nie można tego zastosować z powodu wcześniejszych działań niepożądanych, alergii lub opornej infekcji, zwykle stosuje się kolomycynę lub amikacynę. Wiadomo, że każdy z tych antybiotyków jest toksyczny zarówno dla nerek, jak i ucha. Ponieważ pacjenci żyją coraz dłużej (po czterdziestce), całkowita ilość tych antybiotyków, które otrzymują przez całe życie, wzrasta. Prowadzi to obecnie do zwiększonej liczby powikłań, takich jak uszkodzenie nerek i utrata słuchu. Z tego powodu badacze muszą przyjrzeć się metodom dokładnego oszacowania uszkodzeń i zmniejszenia potencjalnego uszkodzenia nerek i słuchu.

Badacze zamierzają określić ilościowo uszkodzenie nerek poprzez pomiar nowych markerów białkowych w moczu i krwi, które oznaczają uszkodzenie nerek, zanim będą w stanie to zrobić bardziej konwencjonalne i obecnie dostępne metody. U pacjentów leczonych dożylnie tobramycyną badacze przyjrzą się również alternatywnej metodzie stosowanej do obliczyć najbardziej odpowiednią dawkę antybiotyku dla każdego uczestnika. Ta metoda dawkowania nazywana jest monitorowaniem dawki „pole pod krzywą lub AUC”. Uważa się, że ta metoda, obecnie stosowana klinicznie w innych krajach, dokładniej odzwierciedla najbardziej odpowiednią dawkę dla każdego uczestnika, a tym samym zmniejsza ryzyko wystąpienia problemów z nerkami i słuchem. Ta metoda „AUC” wymaga sprawdzania dwóch zamiast jednego poziomu dawki za każdym razem, gdy obliczana jest dawka. Uczestnicy otrzymujący tobramycynę zostaną losowo przydzieleni do grup otrzymujących dawkę tą metodą lub obecnie stosowaną przez badaczy metodą monitorowania „minimum”.