Нефротоксичность антибиотиков у взрослых пациентов с кистозным фиброзом

Взрослых пациентов с кистозным фиброзом (МВ) лечат высокими дозами антибиотиков, чтобы уменьшить долговременное повреждение их легких от инфекции. Обычно это двухнедельный курс внутривенных антибиотиков каждый раз, когда у них возникает инфекция грудной клетки (обычно три-четыре раза в год).

Наиболее эффективным и часто используемым антибиотиком в большинстве случаев является тобрамицин. Если его нельзя использовать из-за предшествующих побочных эффектов, аллергии или резистентной инфекции, обычно применяют коломицин или амикацин. Известно, что каждый из этих антибиотиков токсичен как для почек, так и для уха. По мере того, как пациенты живут дольше (до сорока лет), общее количество этих антибиотиков, которые они получают в течение жизни, увеличивается. В настоящее время это приводит к увеличению осложнений, таких как повреждение почек и потеря слуха. Из-за этого исследователям необходимо изучить методы точной количественной оценки ущерба и уменьшения потенциального повреждения почек и органов слуха.

Исследователи намереваются количественно оценить повреждение почек путем измерения новых белковых маркеров в моче и крови, которые указывают на повреждение почек, прежде чем это смогут сделать более традиционные и доступные в настоящее время методы. У пациентов, получавших внутривенное введение тобрамицина, исследователи также рассмотрят альтернативный метод, используемый рассчитать наиболее подходящую дозу антибиотика для каждого участника. Этот метод дозирования называется мониторингом дозы по площади под кривой или AUC. Считается, что этот метод, который в настоящее время используется в клинических условиях в других странах, более точно отражает наиболее подходящую дозу для каждого участника и, таким образом, снижает вероятность проблем с почками и слухом. Этот метод «AUC» требует проверки двух, а не одного уровня дозы при каждом расчете дозы. Участники, получающие тобрамицин, будут рандомизированы для получения дозы с помощью этого метода или метода мониторинга, используемого исследователями в настоящее время.