Néphrotoxicité des antibiotiques chez les patients adultes atteints de fibrose kystique

Les patients adultes atteints de fibrose kystique (FK) sont traités avec des antibiotiques à forte dose pour réduire les dommages à long terme causés à leurs poumons par une infection. Cela se ferait généralement avec un cours de deux semaines d'antibiotiques intraveineux chaque fois qu'ils ont une infection pulmonaire (généralement trois à quatre fois par an).

L'antibiotique le plus efficace et le plus couramment utilisé dans la plupart des cas est la tobramycine. Si cela ne peut pas être utilisé en raison d'effets secondaires antérieurs, d'une allergie ou d'une infection résistante, la colomycine ou l'amikacine sont généralement utilisées. Chacun de ces antibiotiques est connu pour être toxique à la fois pour les reins et l'oreille. Comme les patients vivent plus longtemps (jusqu'à la quarantaine), la quantité totale de ces antibiotiques qu'ils reçoivent au cours de leur vie augmente. Cela entraîne maintenant une augmentation des complications telles que des lésions rénales et une perte auditive. Pour cette raison, les enquêteurs doivent examiner des méthodes pour quantifier avec précision les dommages et réduire les dommages potentiels aux reins et à l'ouïe.

Les enquêteurs ont l'intention de quantifier les lésions rénales en mesurant de nouveaux marqueurs protéiques dans l'urine et le sang qui indiquent des lésions rénales avant que des méthodes plus conventionnelles et actuellement disponibles ne le soient.Chez les patients traités avec de la tobramycine intraveineuse, les enquêteurs examineront également une méthode alternative utilisée pour calculer la dose d'antibiotique la plus appropriée pour chaque participant. Cette méthode de dosage est appelée surveillance de la dose par « aire sous la courbe ou ASC ». On pense que cette méthode actuellement utilisée en clinique dans d'autres pays reflète plus précisément la dose la plus appropriée pour chaque participant et réduit ainsi le risque de problèmes rénaux et auditifs. Cette méthode « AUC » nécessite la vérification de deux niveaux de dose au lieu d'un à chaque fois qu'un calcul de dose est effectué. Les participants recevant de la tobramycine seront randomisés pour recevoir le dosage par cette méthode ou la méthode de surveillance « en creux » actuellement utilisée par les investigateurs.