Antibiotisk nefrotoxicitet hos vuxna patienter med cystisk fibros

Vuxna patienter med cystisk fibros (CF) behandlas med högdos antibiotika för att minska långvarig skada på lungorna från infektion. Detta skulle vanligtvis vara med en tvåveckorskur med intravenös antibiotika varje gång de har en bröstinfektion (vanligtvis tre till fyra gånger om året).

Det mest effektiva och vanligaste antibiotikumet är i de flesta fall tobramycin. Om detta inte kan användas på grund av tidigare biverkningar, allergi eller en resistent infektion används vanligtvis colomycin eller amikacin. Var och en av dessa antibiotika är kända för att vara giftiga för både njurar och öra. Eftersom patienterna lever längre (i fyrtioårsåldern), ökar den totala mängden av dessa antibiotika de får under sin livstid. Detta leder nu till ökade komplikationer som njurskador och hörselnedsättning. På grund av detta måste utredarna titta på metoder för att korrekt kvantifiera skador och minska potentiella njur- och hörselskador.

Utredarna avser att kvantifiera njurskador genom att mäta nya proteinmarkörer i urin och blod som tyder på njurskador innan mer konventionella och för närvarande tillgängliga metoder kan göra det. Hos de patienter som behandlas med intravenöst tobramycin kommer utredarna också att titta på en alternativ metod som används för att beräkna den lämpligaste dosen av antibiotika för varje deltagare. Denna doseringsmetod kallas "area under kurvan eller AUC"-dosövervakning. Denna metod som för närvarande används kliniskt i andra länder tros mer exakt återspegla den mest lämpliga dosen för varje deltagare och därmed minska risken för njur- och hörselproblem. Denna 'AUC'-metod kräver att två snarare än en dosnivå kontrolleras varje gång en dosberäkning görs. Deltagare som får tobramycin kommer att randomiseras till att få dosering enligt denna metod eller utredarnas för närvarande använda metod för "tråg"-övervakning.