Nefrotossicità da antibiotici in pazienti adulti con fibrosi cistica

I pazienti adulti con fibrosi cistica (FC) sono trattati con antibiotici ad alte dosi per ridurre i danni a lungo termine ai polmoni causati dall'infezione. Questo sarebbe in genere con un ciclo di due settimane di antibiotici per via endovenosa ogni volta che hanno un'infezione al torace (in genere tre o quattro volte l'anno).

L'antibiotico più efficace e comunemente usato nella maggior parte dei casi è la tobramicina. Se questo non può essere utilizzato a causa di precedenti effetti collaterali, allergia o un'infezione resistente, di solito vengono utilizzati colomicina o amikacina. Ciascuno di questi antibiotici è noto per essere tossico sia per i reni che per l'orecchio. Poiché i pazienti vivono più a lungo (sulla quarantina), la quantità totale di questi antibiotici che ricevono nel corso della loro vita è in aumento. Questo ora sta portando a maggiori complicazioni come danni ai reni e perdita dell'udito. Per questo motivo, gli investigatori devono esaminare i metodi per quantificare con precisione il danno e ridurre i potenziali danni ai reni e all'udito.

Gli investigatori intendono quantificare il danno renale misurando nuovi marcatori proteici nelle urine e nel sangue che indicano danno renale prima che i metodi più convenzionali e attualmente disponibili siano in grado di farlo. In quei pazienti trattati con tobramicina per via endovenosa gli investigatori esamineranno anche un metodo alternativo utilizzato per calcolare la dose più appropriata di antibiotico per ciascun partecipante. Questo metodo di dosaggio è chiamato monitoraggio della dose "area sotto la curva o AUC". Si ritiene che questo metodo attualmente in uso clinico in altri paesi rifletta in modo più accurato la dose più appropriata per ciascun partecipante e quindi riduca la possibilità di problemi ai reni e all'udito. Questo metodo "AUC" richiede il controllo di due livelli di dose anziché di uno ogni volta che viene effettuato un calcolo della dose. I partecipanti che riceveranno tobramicina saranno randomizzati per ricevere il dosaggio con questo metodo o il metodo attualmente utilizzato dai ricercatori per il monitoraggio "a valle".