Rollen til referert smerte fra retrotrokanterregionen hos pasienter med knesmerter

Knesmerter er et stort problem i samfunnet. Foruten åpenbare og kjente årsaker, som det er økende forståelse for og måter å behandle på, er det fortsatt en ganske stor gruppe pasienter der symptomene ikke er lett å forstå og vanskeligere å behandle.

Denne gruppen kjennetegnes ofte ved å ha symptomer som varierer fra måneder til år, å ha vært hos flere leger, gjennomgått flere røntgenbilder/mri og ulike behandlinger uten hjelp.

Etterforskerne finner stadig mer mistanke mot spesifikke mekanismer i hofteregionen som kilde til knesmerter. Det er velkjent innen barnemedisin at barn med alvorlig sykdom i hoften ofte debuterer med knesmerter. Dette forholdet er ikke så godt etablert hos voksne.

Smerter i underekstremiteten kan oppstå fra betennelse eller belastning av retro trochanteriske muskler, og/eller mer indirekte hvis disse prosessene påvirker isjiasnerven. Den senere forklaringen er vanligvis kjent som piriformis syndrom.

Professor Oddmund Johansen har studert denne typen smerte mye. I de senere årene har han funnet interesse for pasienter med knesmerter.

Disse pasientene vil ofte ha smerter ved dyp palpasjon til bakre hofteregion, ved stramming av hofterotatorene med fleksjon og adduksjon, og de vil ofte reagere med smertelindring, i løpet av minutter, når lokalbedøvelse legges på hofterotatorenes distale feste. på bakkanten av større trochanter. Etterpå kan man se varig smertelindring med et spesifisert strekkregiment for disse musklene.

Etterforskerne vil rekruttere passende pasienter fra en henvisningsliste for kne. Inkludering vil være basert på klinisk undersøkelse og om de responderer på injeksjonen. Etter inkludering vil de bli skåret med smerte og livskvalitetsformer, randomisert i to grupper, en med tøyningsregime og en med konservativ og symptomatisk behandling.

Det er interesse for å definere og kvantifisere denne undergruppen av knepasienter. De vil bli fulgt opp etter 3 måneder, med ny undersøkelse og skåring for å evaluere effekten av intervensjonen.

Studien skal undersøke hvordan pasientene reagerer og etterlever foreslått diagnose og behandling. En kostnadsanalyse vil også bli vurdert.