Die Rolle von übertragenen Schmerzen aus der retrotrochantären Region bei Patienten mit Knieschmerzen

Knieschmerzen sind ein großes Problem in der Gesellschaft. Neben offensichtlichen und bekannten Ursachen, für die es zunehmend Verständnis und Behandlungsmöglichkeiten gibt, gibt es immer noch eine ziemlich große Gruppe von Patienten, bei denen die Symptome nicht leicht zu verstehen und schwieriger zu behandeln sind.

Diese Gruppe zeichnet sich häufig dadurch aus, dass die Symptome Monate bis Jahre andauern, mehrere Ärzte aufgesucht wurden, mehrere Röntgen-/MRT-Untersuchungen durchgeführt wurden und verschiedene Behandlungen ohne Hilfe durchgeführt wurden.

Die Forscher stoßen zunehmend auf spezifische Mechanismen im Hüftbereich als Ursache für Knieschmerzen. In der Kinderheilkunde ist bekannt, dass Kinder mit schweren Erkrankungen der Hüfte häufig mit Knieschmerzen beginnen. Bei Erwachsenen ist dieser Zusammenhang nicht so gut ausgeprägt.

Schmerzen in der unteren Extremität können durch eine Entzündung oder Belastung der retrotrochantären Muskulatur entstehen und/oder indirekter, wenn diese Prozesse den Ischiasnerv beeinträchtigen. Die letztere Erklärung ist allgemein als Piriformis-Syndrom bekannt.

Professor Oddmund Johansen hat diese Art von Schmerz ausführlich untersucht. In den späteren Jahren entdeckte er Interesse an Patienten mit Knieschmerzen.

Diese Patienten verspüren oft Schmerzen beim tiefen Abtasten des hinteren Hüftbereichs, wenn die Hüftrotatoren durch Beugung und Adduktion gestrafft werden, und sie reagieren häufig innerhalb von Minuten mit einer Schmerzlinderung, wenn eine Lokalanästhesie auf den distalen Ansatz der Hüftrotatoren angewendet wird am hinteren Rand des Trochanter major. Anschließend kann durch eine gezielte Dehnübung dieser Muskulatur eine nachhaltige Schmerzlinderung erzielt werden.

Die Forscher werden geeignete Patienten aus einer Knie-Überweisungsliste rekrutieren. Die Aufnahme basiert auf der klinischen Untersuchung und darauf, ob sie auf die Injektion ansprechen. Nach der Aufnahme werden sie nach Schmerz- und Lebensqualitätsformen bewertet und in zwei Gruppen randomisiert, eine mit einem Dehnungsregime und eine mit konservativer und symptomatischer Behandlung.

Es besteht Interesse an der Definition und Quantifizierung dieser Untergruppe von Kniepatienten. Sie werden nach 3 Monaten mit einer erneuten Untersuchung und Bewertung weiterverfolgt, um die Wirkung der Intervention zu bewerten.

In der Studie wird untersucht, wie die Patienten reagieren und sich an die vorgeschlagene Diagnose und Behandlung halten. Eine Kostenanalyse wird ebenfalls berücksichtigt.