De rol van doorverwezen pijn uit het retro-trochantergebied bij patiënten met kniepijn

Kniepijn is een groot probleem in de samenleving. Naast voor de hand liggende en bekende oorzaken, waarvoor steeds meer begrip en behandelingsmethoden zijn, is er nog steeds een vrij grote groep patiënten waarbij de symptomen niet gemakkelijk te begrijpen en moeilijker te behandelen zijn.

Deze groep wordt vaak gekenmerkt door symptomen die variëren van maanden tot jaren, meerdere artsen hebben gezien, meerdere röntgenfoto's/mri's hebben ondergaan en verschillende behandelingen zonder hulp hebben ondergaan.

De onderzoekers vinden steeds meer argwaan jegens specifieke mechanismen in de heupregio als bron van kniepijn. In de kindergeneeskunde is het algemeen bekend dat kinderen met een ernstige heupaandoening vaak beginnen met kniepijn. Deze relatie is niet zo goed ingeburgerd bij volwassenen.

Pijn in de onderste extremiteit kan het gevolg zijn van een ontsteking of overbelasting van de retro trochanterische spieren, en/of meer indirect als deze processen de heupzenuw aantasten. De latere verklaring is algemeen bekend als het piriformis-syndroom.

Professor Oddmund Johansen heeft dit soort pijn uitgebreid bestudeerd. In de latere jaren heeft hij belangstelling gekregen voor patiënten met kniepijn.

Deze patiënten hebben vaak pijn bij diepe palpatie van het achterste heupgebied, wanneer de heuprotatoren worden aangedraaid met flexie en adductie, en ze reageren vaak binnen enkele minuten met pijnverlichting wanneer lokale anesthesie wordt aangebracht op de distale bevestiging van de heuprotators. op de achterste rand van de trochanter major. Daarna is een blijvende pijnverlichting te zien met een gespecificeerd rekregiment voor deze spieren.

De onderzoekers zullen geschikte patiënten rekruteren uit een knieverwijzingslijst. Opname zal gebaseerd zijn op klinisch onderzoek en of ze reageren op de injectie. Na opname zullen ze worden gescoord met pijn en levenskwaliteit, gerandomiseerd in twee groepen, één met een rekregime en één met conservatieve en symptomatische behandeling.

Er is interesse om deze subgroep van kniepatiënten te definiëren en te kwantificeren. Ze zullen na 3 maanden worden opgevolgd, met een nieuw onderzoek en scores om het effect van de interventie te evalueren.

De studie zal nagaan hoe de patiënten reageren en zich houden aan de voorgestelde diagnose en behandeling. Ook wordt er gekeken naar een kostenanalyse.