Papel del dolor referido desde la región retrotrocantérica en pacientes con dolor de rodilla

El dolor de rodilla es un gran problema en la sociedad. Además de las causas obvias y conocidas, para las cuales existe una comprensión cada vez mayor y formas de tratamiento, todavía hay un grupo bastante grande de pacientes en los que los síntomas no se comprenden fácilmente y son más difíciles de tratar.

Este grupo a menudo se caracteriza por tener síntomas que van de meses a años, haber visto a varios médicos, haber pasado por varias radiografías/resonancias magnéticas y varios tratamientos sin ayuda.

Los investigadores encuentran cada vez más sospechas hacia mecanismos específicos en la región de la cadera como fuente de dolor de rodilla. Es bien sabido en medicina pediátrica que los niños con enfermedad grave en la cadera suelen debutar con dolor en la rodilla. Esta relación no está tan bien establecida en los adultos.

El dolor en la extremidad inferior puede surgir de la inflamación o tensión de los músculos retrotrocantéricos y/o más indirectamente si estos procesos impactan el nervio ciático. La última explicación se conoce comúnmente como el síndrome piriforme.

El profesor Oddmund Johansen ha estudiado extensamente este tipo de dolor. En los últimos años ha encontrado interés en pacientes con dolor de rodilla.

Estos pacientes a menudo tendrán dolor con la palpación profunda en la región posterior de la cadera, al apretar los rotadores de la cadera con flexión y aducción, y a menudo responderán con alivio del dolor, en cuestión de minutos, cuando se coloque anestesia local en la unión distal de los rotadores de la cadera. en el margen posterior del trocánter mayor. Posteriormente, se puede ver un alivio duradero del dolor con un regimiento de estiramiento específico para estos músculos.

Los investigadores seleccionarán a los pacientes adecuados de una lista de referencias de rodilla. La inclusión se basará en el examen clínico y si responden a la inyección. Después de la inclusión serán puntuados con formas de dolor y calidad de vida, aleatorizados en dos grupos, uno con régimen de estiramientos y otro con tratamiento conservador y sintomático.

Hay interés en definir y cuantificar este subgrupo de pacientes de rodilla. Serán seguidos a los 3 meses, con un nuevo examen y puntuación para evaluar el efecto de la intervención.

El estudio examinará cómo los pacientes reaccionan y cumplen con el diagnóstico y tratamiento propuesto. También se considerará un análisis de costos.