Le rôle de la douleur référée de la région rétrotrochantérienne chez les patients souffrant de douleurs au genou

La douleur au genou est un grand problème dans la société. Outre les causes évidentes et connues, pour lesquelles il existe de plus en plus de compréhension et de moyens de traitement, il existe encore un groupe assez important de patients chez lesquels les symptômes ne sont pas facilement compris et plus difficiles à traiter.

Ce groupe se caractérise souvent par des symptômes allant de mois à des années, ayant vu plusieurs médecins, subi plusieurs radiographies/IRM et divers traitements sans aide.

Les enquêteurs trouvent de plus en plus de soupçons envers des mécanismes spécifiques dans la région de la hanche comme source de douleur au genou. Il est bien connu en médecine pédiatrique que les enfants atteints d'une maladie grave de la hanche débutent souvent avec une douleur au genou. Cette relation n'est pas si bien établie chez les adultes.

La douleur dans le membre inférieur peut provenir d'une inflammation ou d'une tension des muscles rétrotrochantériens, et/ou plus indirectement si ces processus ont un impact sur le nerf sciatique. La dernière explication est communément connue sous le nom de syndrome piriforme.

Le professeur Oddmund Johansen a beaucoup étudié ce type de douleur. Au cours des dernières années, il s'est intéressé aux patients souffrant de douleurs au genou.

Ces patients auront souvent des douleurs lors d'une palpation profonde dans la région postérieure de la hanche, lors du serrage des rotateurs de la hanche avec flexion et adduction, et ils répondront souvent par un soulagement de la douleur, en quelques minutes, lorsqu'une anesthésie locale est placée sur l'attache distale des rotateurs de la hanche. sur le bord postérieur du grand trochanter. Ensuite, un soulagement durable de la douleur peut être observé avec un régime d'étirement spécifié pour ces muscles.

Les enquêteurs recruteront des patients convenant à partir d'une liste de référence du genou. L'inclusion sera basée sur l'examen clinique et sur leur réponse à l'injection. Après inclusion, ils seront évalués selon les formes de douleur et de qualité de vie, randomisés en deux groupes, l'un avec un régime d'étirements et l'autre avec un traitement conservateur et symptomatique.

Il est intéressant de définir et de quantifier ce sous-groupe de patients du genou. Ils seront suivis après 3 mois, avec un nouvel examen et une notation pour évaluer l'effet de l'intervention.

L'étude examinera comment les patients réagissent et se conforment au diagnostic et au traitement proposés. Une analyse des coûts sera également envisagée.