Rollen av refererad smärta från den retrotrokanteriska regionen hos patienter med knäsmärta

Knäsmärta är ett stort problem i samhället. Förutom uppenbara och kända orsaker, för vilka det finns en ökad förståelse och sätt att behandla, finns det fortfarande en ganska stor grupp patienter där symtomen inte är lätt att förstå och svårare att behandla.

Denna grupp kännetecknas ofta av att de har symtom som sträcker sig från månader till år, har träffat flera läkare, gått igenom flera röntgen/mri och olika behandlingar utan hjälp.

Utredarna finner allt mer misstänksamhet mot specifika mekanismer i höftregionen som en källa till knäsmärta. Det är välkänt inom barnmedicin att barn med allvarlig sjukdom i höften ofta debuterar med knäsmärtor. Detta förhållande är inte så väl etablerat hos vuxna.

Smärta i nedre extremiteten kan uppstå från inflammation eller ansträngning av retrotrokantermusklerna och/eller mer indirekt om dessa processer påverkar ischiasnerven. Den senare förklaringen är allmänt känd som piriformis syndrom.

Professor Oddmund Johansen har studerat denna typ av smärta ingående. Under de senare åren har han funnit intresse för patienter med knäsmärta.

Dessa patienter kommer ofta att ha smärta med djup palpation till den bakre höftregionen, när man drar åt höftrotatorerna med böjning och adduktion, och de svarar ofta med smärtlindring, inom några minuter, när lokalbedövning placeras på höftrotatorernas distala fäste. på bakkanten av större trochanter. Efteråt kan varaktig smärtlindring ses med ett specificerat stretchregement för dessa muskler.

Utredarna kommer att rekrytera lämpliga patienter från en lista över knähänvisningar. Inklusionen kommer att baseras på klinisk undersökning och om de svarar på injektionen. Efter inkluderingen kommer de att bedömas med smärt- och livskvalitetsformer, randomiserade i två grupper, en med stretching och en med konservativ och symtomatisk behandling.

Det finns intresse för att definiera och kvantifiera denna undergrupp av knäpatienter. De kommer att följas upp efter 3 månader, med en ny undersökning och poängsättning för att utvärdera effekten av interventionen.

Studien kommer att undersöka hur patienterna reagerar och följer den föreslagna diagnosen och behandlingen. En kostnadsanalys kommer också att övervägas.