Il ruolo del dolore riferito dalla regione retrotrocanterica nei pazienti con dolore al ginocchio

Il dolore al ginocchio è un grande problema nella società. Oltre alle cause ovvie e note, per le quali vi è una crescente comprensione e modalità di trattamento, esiste ancora un gruppo piuttosto ampio di pazienti in cui i sintomi non sono facilmente comprensibili e più difficili da trattare.

Questo gruppo è spesso caratterizzato dall'avere sintomi che vanno da mesi ad anni, dall'aver visto diversi medici, aver subito diverse radiografie/risonanze magnetiche e vari trattamenti senza alcun aiuto.

Gli investigatori trovano sempre più sospetto nei confronti di meccanismi specifici nella regione dell'anca come fonte di dolore al ginocchio. È ben noto in medicina pediatrica che i bambini con gravi patologie all'anca spesso esordiscono con dolore al ginocchio. Questa relazione non è così ben consolidata negli adulti.

Il dolore agli arti inferiori può derivare da infiammazione o stiramento dei muscoli retrotrocanterici e/o più indirettamente se questi processi colpiscono il nervo sciatico. La spiegazione successiva è comunemente nota come sindrome del piriforme.

Il professor Oddmund Johansen ha studiato a fondo questo tipo di dolore. Negli ultimi anni ha trovato interesse per i pazienti con dolore al ginocchio.

Questi pazienti avranno spesso dolore alla palpazione profonda della regione posteriore dell'anca, durante il serraggio dei rotatori dell'anca con flessione e adduzione, e spesso risponderanno con sollievo dal dolore, in pochi minuti, quando l'anestesia locale viene applicata sull'attacco distale dei rotatori dell'anca sul margine posteriore del grande trocantere. Successivamente, è possibile vedere un sollievo dal dolore duraturo con un reggimento di stretching specifico per questi muscoli.

Gli investigatori recluteranno i pazienti adatti da un elenco di riferimento del ginocchio. L'inclusione si baserà sull'esame clinico e sulla loro risposta all'iniezione. Dopo l'inclusione saranno valutati con dolore e forme di qualità della vita, randomizzati in due gruppi, uno con un regime di stretching e uno con trattamento conservativo e sintomatico.

C'è interesse a definire e quantificare questo sottogruppo di pazienti con ginocchio. Saranno seguiti dopo 3 mesi, con un nuovo esame e punteggio per valutare l'effetto dell'intervento.

Lo studio esaminerà come i pazienti reagiscono e rispettano la diagnosi e il trattamento proposti. Verrà presa in considerazione anche un'analisi dei costi.