Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

ART og Hall-teknikk for behandling av okklusal-proksimal karies i primære molarer

28. august 2019 oppdatert av: Daniela Prócida Raggio, University of Sao Paulo

ART og Hall Technique for Management of Occlusal-proximal Caries in Primary Molars: A Randomized Clinical Trial

Målet med denne, to-armede, parallelle gruppen, pasient-randomiserte kontrollerte, superioritetsforsøket er å evaluere overlevelsesraten for approximal Atraumatic Restorative Treatment (ART)-restaureringer sammenlignet med Hall Technique (HT) plassert i en skolesetting. Etterforskerne skal rekruttere 120 skolebarn (5-10 år) med minst én okklusal-proksimal karieslesjon i primær molar. De vil bli randomisert og behandlet i henhold til beste praksis-protokoller for enten å motta en ART-restaurering ved bruk av høyviskøs glassionomersement (EQUIA Forte, kapsler, GC Corp.) eller en forhåndsformet metallkrone plassert ved hjelp av HT (3M ESPE) sementert med glass ionomer luting sement (Fuji I Capsules, GC Corp.). Baselinemål og utfallsdata (ved gjennomganger over en treårsperiode) vil bli vurdert gjennom deltakerrapport, klinisk undersøkelse og foreldrerapport/ spørreskjemaer.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

De utvalgte barna vil bli tilfeldig fordelt i 2 grupper. Kontrollgruppen vil omfatte hulrom behandlet med ART, etter protokollen foreslått av Frencken og Holmgren (1999), mens den eksperimentelle gruppen vil omfatte hulrom behandlet av HT, i henhold til retningslinjen publisert av Innes og Evans (2011). Tildelingen av pasienter i hver gruppe vil bli utført av en tilfeldig liste generert av et bestemt dataprogram. For å sikre at allokeringen skjules, vil sekvensen generert ved randomisering distribueres i ugjennomsiktige, forseglede konvolutter, som åpnes av operatøren under behandlingen, først etter at pasienten er klar til å motta behandling.

Operatører vil være to studenter i odontologi og en erfaren spesialist i pediatrisk odontologi som vil bli opplært i hvordan man forbereder og fyller hulrommene i henhold til de opprinnelige prosedyrene til ART (Frencken og Holmgren, 1999) og også i henhold til HT (Innes og Evans) , 2011). Opplæringen vil inkludere en forelesning om teknikkene som brukes i denne studien, samt en workshop holdt i laboratoriet for studenter for å trene håndtering og anvendelse av behandlinger som skal testes. De vil også gjennomgå en uke med trening med pasienter, for å bruke de forskjellige teknikkene før de starter studiet, den siste fasen holdt ved Fakultet for odontologi, Universitetet i São Paulo, under veiledning av en erfaren tannlege innen ART og HT.

Hvert barn vil bli tildelt en av operatørene ved hjelp av en tilfeldig liste. Alle behandlinger vil bli utført på skolens område, i feltforhold uten bruk av tannlegestol eller andre fasiliteter fra et klinisk miljø.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

131

Fase

  • Ikke aktuelt

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

5 år til 10 år (Barn)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • barn i alderen 5 til 10 år
  • samarbeidende oppførsel
  • gir gode helseforhold
  • hvis foreldre eller foresatte godtar og signerer samtykkeskjemaet
  • med minst én okkluso-proksimal lesjon i primær molar
  • kun okklusal-proksimale overflater med karieslesjoner med dentinpåvirkning
  • hulrom tilgjengelig for håndinstrumenter brukt i ART
  • fravær av fistel eller abscess nær den valgte tannen
  • fravær av masseeksponering i den valgte tannen
  • fravær av mobilitet i den valgte tannen
  • hulromsstørrelsen i den valgte tannen ikke være større enn 2,0 mm i mesial-distal og 2,5 i okklusal-cervikal og bucco-lingual retning.

Ekskluderingskriterier:

  • barn yngre enn 5 år og eldre enn 10
  • ikke-samarbeidsvillig oppførsel
  • uten gode helseforhold
  • hvis foreldre eller foresatte ikke godtok og signerte samtykkeskjemaet
  • uten noen okkluso-proksimal lesjon i primær molar
  • karies i den valgte tannen når andre overflater (enn okklusal-proksimal overflate)
  • okklusal-proksimal overflate med karies uten dentinpåvirkning
  • hulrom som ikke er tilgjengelige for håndinstrumenter
  • fistel eller abscess nær den valgte tannen
  • masseeksponering i den valgte tannen
  • mobilitet i den valgte tannen
  • hulromsstørrelse større enn 2,0 mm i mesial-distal og 2,5 i okklusal-cervikal og - bucco-lingual retning.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Aktiv komparator: Atraumatisk gjenopprettende behandling
Hulrommet vil bli klargjort i henhold til ART-trinnene (Atraumatic Restorative Treatments) og fylt med tannmaterialet Glass Ionomer Cement uten lokalbedøvelse.
Ingen lokalbedøvelse vil bli brukt. Infisert kariest vev vil bli fjernet med håndinstrumenter, og hulrommene restaurert med Glass Ionomer Cement (GIC). Hulrommet fylles med GIC. Etter trykk-finger-teknikken vil overflødig materiale bli fjernet.
Andre navn:
  • Equia Forte
Eksperimentell: Hall teknikk
Hulrommet vil ikke motta noen forberedelse. En rustfri krone vil bli plassert og sementert med tannmaterialet Glass Ionomer Cement uten lokalbedøvelse.
Den benytter sementering av preformede metallkroner (PMC) uten behov for noen forarbeiding av tenner eller kariesfjerning. Ingen lokalbedøvelse brukes, verken tannpreparater. Ulike størrelser av PMC-er vil bli testet inntil den minste størrelsen som passer perfekt til tannen er oppnådd. PMC vil bli lastet med dentalmaterialet glassionomersement (GIC) og plassert. Barnet vil bli bedt om å bite fast på det, til det er montert. Overskudd av GIC vil bli fjernet med håndinstrumenter og tanntråd.
Andre navn:
  • Metallkroner

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Gjenopprettingsoverlevelsen (endringer fra baseline opp til 36 måneder)
Tidsramme: Behandlingene vil bli evaluert etter 1 uke opp til 36 måneder
Behandlingene vil bli klassifisert som "suksess" når de har et klinisk tilfredsstillende aspekt, og feilene vil bli skåret som "mindre feil" og "større feil" (tilpasset fra Innes et al., 2007). De mindre feilene vil være de der det er en defekt i restaureringen/kronen, men det forstyrrer ikke tannhelsen. De store sviktene vil bli vurdert når det er tegn eller symptomer på irreversibel pulpaskade, som tannfistel/abscess, tannbrudd eller feil som ikke kan repareres. ART-restaureringene og HT skåret som tilfredsstillende vil bli ansett som "vellykkede", mens de som presenteres mindre og større feil vil bli betraktet som "feil".
Behandlingene vil bli evaluert etter 1 uke opp til 36 måneder

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Barn selvrapportert ubehag
Tidsramme: Grunnlinje
For vurdering av ubehag vil Wong-Baker FACES smertevurderingsskalaen bli brukt (Wong; Baker, 1988), som er en ordinær sekspunktsskala som går fra 0 til 5. En poengsum på 0 viser et smilende ansikt som indikerer nei ubehag, mens en score på 5 viser et gråtende og trist ansikt, noe som indikerer stort ubehag. Denne metoden ble tidligere validert for vurdering av smerte og ubehag hos barn (Wong; Baker, 1988; Luffy; Grove, 2003; Novaes et al., 2010)
Grunnlinje
Persepsjon og bekymringer knyttet til tannens utseende.
Tidsramme: baseline opptil 6 måneder

Spørreskjemaet for barn og foreldre om tannutseende vil bli brukt som intervju til barn på skolen i tillegg til å bli fylt ut av deres foreldre/omsorgspersoner hjemme (Furtado et al., 2012).

Dette instrumentet har en versjon for barn og en versjon for deres foreldre, inkludert spørsmål knyttet til fysisk, psykologisk og sosial orden, utover oppfatningen av fargeendring og andre estetiske forhold knyttet til barnets tenner.

baseline opptil 6 måneder
Aksept av barn i forhold til utførte behandlinger.
Tidsramme: Umiddelbart etter behandling (i samme avtale)
Spørreskjemaet for vurdering av aksept i forhold til utført behandling vil bli brukt som intervju til barn i skolen. Spørreskjemaet for barna inneholder 6 elementer og bruker en 5-punkts billedlig Likert-skala. Svarmulighetene var: helt enig, enig, likegyldig, uenig og helt uenig. Spørreskjemaene var basert på spørreskjemaer brukt av Bell et al. (2010) De ble skrevet om for å være nyttige for både ART og HT. Spørreskjemaene vil bli oversatt fra engelsk til portugisisk av en brasiliansk tannlege som behersker begge språkene. Det første og siste spørsmålet til barna var identisk for å kontrollere påliteligheten til å svare.
Umiddelbart etter behandling (i samme avtale)
Aksept av foreldre i forhold til utførte behandlinger.
Tidsramme: Umiddelbart etter behandling (i samme avtale)
Spørreskjemaet for vurdering av aksept i forhold til utført behandling vil bli fylt ut av deres foreldre/omsorgspersoner hjemme. Spørreskjemaet for barna inneholder 6 elementer og bruker en 5-punkts billedlig Likert-skala. Svarmulighetene var: helt enig, enig, likegyldig, uenig og helt uenig. Spørreskjemaene var basert på spørreskjemaer brukt av Bell et al. (2010) De ble skrevet om for å være nyttige for både ART og HT. Spørreskjemaene vil bli oversatt fra engelsk til portugisisk av en brasiliansk tannlege som behersker begge språkene. Det første og siste spørsmålet til barna var identisk for å kontrollere påliteligheten til å svare.
Umiddelbart etter behandling (i samme avtale)
Okklusal vertikal dimensjonsvurdering
Tidsramme: Målingene vil gjøres før behandling, umiddelbart etter behandling (i samme time) og ved hver kontrolltime (1, 2 og 3 uker og 1, 6, 12, 18, 24, 30 og 36 måneder)

Avstanden mellom de mest koronale punktene til de primære hjørnetennene på behandlingssiden vil bli brukt som bestemmelse av okklusal vertikal dimensjonsvurdering (OVD - van der Zee, van Amerongen, 2011).

Det mest koronale punktet på den øvre hjørnetann vil merkes på den nedre hjørnetann når du biter i maksimal okklusjon med en blyant.

Deretter vil avstanden mellom det markerte punktet og det mest koronale punktet på den nedre hjørnetann bli målt ved hjelp av en digital skyvelære (GT-DC-02, Globotronics, Meer, BE). Hvis det er umulig å måle OVD-skåren på behandlingssiden på grunn av tanntap, vil den kontralaterale siden brukes til å måle OVD-skåren.

Målingene vil gjøres før behandling, umiddelbart etter behandling (i samme time) og ved hver kontrolltime (1, 2 og 3 uker og 1, 6, 12, 18, 24, 30 og 36 måneder)
Vurdering av kostnadseffektivitet
Tidsramme: Opp 36 måneder

Kostnaden for behandlinger vil deretter bli beregnet under hensyntagen til:

Kapitalkostnad: Faste kostnader for utstyr og instrumenter som kostnadene for autoklav, undersøkelsessett; Materialkostnader eller kostnader for forbruksmateriell som hansker, masker, artikulerende papir, restaureringsmateriale og PMC-er; Arbeidskostnadene vil inkludere lønn til personell som en tannlege og en tannpleier per dag ved å bruke maksimumsnivåene til den brasilianske offentlige helsetjenestens lønnsskalaer for disse fagpersonene i byen. behandlinger vil bli utført og tid det tar å utføre hver prosedyre av gjenopprettende behandlinger ved å bruke en stoppeklokke som startes når pasienten har åpen munn og operatøren skal starte den restaurerende intervensjonen og stoppes når barnet reiser seg fra behandlingsbordet.

Opp 36 måneder
Oral Health Quality of Life (OHRQoL) vurdering
Tidsramme: Før behandlingen og i løpet av 6 måneder tilbakekalling

Foreldres og barns oppfatning av OHRQoL vil bli evaluert. Til det vil Child Perceptions Questionnaire validert for brasilianske barn som tar hensyn til kognitive evner og livsstil i en alder fra 8 til 10 år (CPQ8-10) brukes (Barbosa et al., 2009).

Instrumentet består av 14 spørsmål, fordelt på fire domener (barnesymptomer, funksjon, psykologiske og selvbilde/sosiale interaksjonsdomener) og i en familiepåvirkningsseksjon (orale symptomer, funksjonsbegrensninger, emosjonelt velvære og sosialt velvære). ).

Før behandlingen og i løpet av 6 måneder tilbakekalling

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

1. oktober 2015

Primær fullføring (Faktiske)

1. november 2018

Studiet fullført (Faktiske)

1. november 2018

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

28. september 2015

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

5. oktober 2015

Først lagt ut (Anslag)

6. oktober 2015

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

29. august 2019

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

28. august 2019

Sist bekreftet

1. august 2019

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere