Effekter på gråtetid hos spedbarn med kolikk med tilskudd av Lactobacillus Reuteri DSM 17938

Spedbarnskolikk er en vanlig tilstand preget av overdreven gråt. Det ellers friske spedbarnet under 3 måneder er vanskelig å trøste i periodene med gråt. Tilstanden er definert av modifiserte Wessels kriterier, dvs. gråt i mer enn 3 timer i døgnet, i mer enn 3 dager i uken i minst 1 uke.

Beskrivelsen av spedbarnskolikk har også blitt definert av Roma III diagnostiske kriterier og inkluderer spedbarn fra fødsel til 4 måneders alder, uten svikt i å trives, som viser paroksysmer av irritabilitet, maset eller gråt som starter og stopper uten åpenbar årsak. Episodene varer 3 eller flere timer/dag og forekommer minst 3 dager/uke i minst én uke. Spedbarnet har ingen tegn på sentralnervesystemet eller iboende utviklingsvansker, er normalt ved fysisk undersøkelse og har normalt vekstmønster.

Selv om spedbarnskolikk anses å være selvbegrensende, er det et plagsomt problem for familier. Det er faktisk en av de vanligste årsakene til at foreldre søker råd hos en barnelege eller familielege i løpet av barnets første 3 måneder av livet. Opptil 20 % av spedbarn under tre måneder er rammet av spedbarnskolikk.

Spedbarnskolikk kan ha betydelige negative effekter på familiens livskvalitet og kan til og med være en utløser for shaken baby-syndrom. Foreldres oppfatning assosiert med kolikkplager anbefales derfor på det sterkeste å være et resultatmål i forsøk med spedbarnskolikk.

Måling av foreldres/familiens livskvalitet og foreldrenes oppfatning av alvorlighetsgraden av kolikk ved hjelp av en Visual Analogue Scale (VAS) i en polsk studie viste at bruk av et probiotikum, Lactobacillus reuteri DSM 17938, kunne forbedre de opplevde problemene.

Forholdet mellom spedbarnskolikk og gastroenterologiske, allergiske og psykologiske lidelser senere i barndommen ble studert i en prospektiv studie på 96 spedbarn delt inn i to grupper, kolikk og ikke-kolikk. Barna diagnostisert med spedbarnskolikk, viste økt mottakelighet for tilbakevendende magesmerter, allergiske og psykologiske lidelser i barndommen da de var 10 år gamle.

Etiologien til infantil kolikk ser ut til å være multifaktoriell, men er, til tross for mange års forskning, fortsatt ukjent. Tarmmikrobiotaen er forskjellig mellom spedbarn med og uten kolikk og har derfor blitt foreslått å ha en potensiell rolle. Andre mulige forklaringer er for eksempel tarmmotilitetsforstyrrelser, lavgradig slimhinnebetennelse og visceral overfølsomhet.

Bevis tyder på at administrering av probiotikaL. reuteri DSM 17938 kan ha noen fordeler.L. reuteri DSM 17938 har blitt testet for sin effekt på gråt hos spedbarn med kolikk og har vist seg å ha en betydelig gunstig effekt på gråtetiden i fem forsøk. Den ene er en randomisert studie som sammenlignet probiotika Simetikon; tre er placebokontrollerte randomiserte dobbeltblinde studier og enda en er en placebokontrollert randomisert, enkeltblind observasjonsstudie. En femte studie fant ingen effekt.

Ved å kombinere resultatene i en metaanalyse fra tre dobbeltblinde, placebokontrollerte randomiserte studier (publisert på tidspunktet for analysen, inkludert den nøytrale) fant man at sammenlignet med placebo reduserte administrering av L. reuteri gråtetiden på dag 21 med ca. 40 min.

Nylig har det blitt dokumentert i en klinisk studie at profylaktisk bruk av L. reuteriDSM 17938 i løpet av de tre første månedene av livet reduserte utbruddet av funksjonelle gastrointestinale lidelser, spesielt funksjonell obstipasjon, oppstøt og infantil kolikk.

Avslutningsvis kan administrasjonen L. reuteri DSM 17938 redusere gråtetiden hos barn med spedbarnskolikk, spesielt de som mates hovedsakelig eller utelukkende med morsmelk. Det kreves imidlertid ytterligere randomiserte kontrollerte studier for å kunne utvikle anbefalinger for behandling av spedbarnskolikk.

Denne studien er utført for å ytterligere dokumentere effekten av L. reuteri DSM 17938 på gråt hos spedbarn med kolikk.