Efeitos sobre o tempo de choro em bebês com cólica com a suplementação de Lactobacillus Reuteri DSM 17938

A cólica infantil é uma condição comum caracterizada por choro excessivo. O bebê saudável com menos de 3 meses de idade é difícil de consolar durante os períodos de choro. A condição é definida pelos critérios de Wessel modificados, ou seja, choro por mais de 3 horas do dia, por mais de 3 dias da semana por pelo menos 1 semana.

A descrição de cólica infantil também foi definida pelos critérios diagnósticos de Roma III e inclui lactentes desde o nascimento até 4 meses de idade, sem déficit de crescimento, que apresentam paroxismos de irritabilidade, agitação ou choro que começa e para sem causa óbvia. Os episódios duram 3 ou mais horas/dia e ocorrem pelo menos 3 dias/semana durante pelo menos uma semana. A criança não apresenta sinais de sistema nervoso central ou dificuldades intrínsecas de desenvolvimento, é normal ao exame físico e tem padrões de crescimento normais.

Embora a cólica infantil seja considerada autolimitante, é um problema angustiante para as famílias. Na verdade, é uma das razões mais comuns pelas quais os pais procuram o conselho de um pediatra ou médico de família durante os primeiros 3 meses de vida de seus filhos. Até 20% dos bebês com menos de três meses são afetados por cólica infantil.

A cólica infantil pode ter efeitos adversos significativos na qualidade de vida da família e pode até ser um gatilho para a síndrome do bebê sacudido. A percepção dos pais associada a queixas de cólica é, portanto, fortemente recomendada como uma medida de resultado em ensaios de cólica infantil.

A medição da qualidade de vida dos pais/família e a percepção dos pais sobre a gravidade das cólicas com a ajuda de uma Escala Visual Analógica (VAS) em um estudo polonês mostrou que o uso de um probiótico, Lactobacillus reuteri DSM 17938, poderia melhorar os problemas percebidos.

A relação entre cólica infantil e distúrbios gastroenterológicos, alérgicos e psicológicos posteriores na infância foi estudada em um estudo prospectivo em 96 bebês divididos em dois grupos, com cólica e sem cólica. As crianças diagnosticadas com cólica infantil, apresentaram maior suscetibilidade a dores abdominais recorrentes, alérgicas e distúrbios psicológicos na infância quando tinham 10 anos de idade.

A etiologia da cólica infantil parece ser multifatorial, mas, apesar de muitos anos de pesquisa, ainda é desconhecida. A microbiota intestinal difere entre lactentes com e sem cólica e, portanto, sugere-se que tenha um papel potencial. Outras explicações possíveis são, por exemplo, distúrbios da motilidade intestinal, inflamação da mucosa de baixo grau e hipersensibilidade visceral.

Evidências sugerem que a administração do probiótico L. reuteri DSM 17938 pode oferecer algum benefício.L. reuteri DSM 17938 foi testado quanto ao seu efeito no choro de bebês com cólica e demonstrou ter um efeito significativamente favorável no tempo de choro em cinco tentativas. Um deles é um estudo randomizado que comparou o probiótico ao Simeticone; três são ensaios randomizados duplo-cegos controlados por placebo e ainda outro é um estudo observacional, randomizado, simples-cego controlado por placebo. Um quinto estudo não encontrou nenhum efeito.

A combinação dos resultados em uma meta-análise de três ensaios randomizados duplo-cegos controlados por placebo (publicados no momento da análise, incluindo o neutro) descobriu que, em comparação com o placebo, a administração de L. reuteri reduziu o tempo de choro no dia 21 com cerca de 40 min.

Recentemente, foi documentado em um ensaio clínico que o uso profilático de L. reuteri DSM 17938 durante os primeiros três meses de vida reduziu o aparecimento de distúrbios gastrointestinais funcionais, particularmente constipação funcional, regurgitação e cólica infantil.

Em conclusão, a administração de L. reuteri DSM 17938 pode reduzir o tempo de choro em crianças com cólica infantil, especialmente aquelas alimentadas predominantemente ou exclusivamente com leite materno. No entanto, mais estudos randomizados controlados são necessários para poder desenvolver recomendações no manejo da cólica infantil.

O presente estudo é realizado para documentar ainda mais o efeito de L. reuteri DSM 17938 no choro de bebês com cólicas.