Effecten op de huiltijd bij zuigelingen met koliek met de suppletie van Lactobacillus Reuteri DSM 17938

Zuigelingenkoliek is een veel voorkomende aandoening die wordt gekenmerkt door overmatig huilen. De verder gezonde baby van minder dan 3 maanden is moeilijk te troosten tijdens de huilperiodes. De aandoening wordt gedefinieerd door de gewijzigde criteria van Wessel, d.w.z. huilen gedurende meer dan 3 uur van de dag, gedurende meer dan 3 dagen van de week gedurende ten minste 1 week.

De beschrijving van babykoliek is ook gedefinieerd door Rome III diagnostische criteria en omvat baby's vanaf de geboorte tot 4 maanden oud, zonder groeiachterstand, die uitbarstingen van prikkelbaarheid, drukte of huilen vertonen die beginnen en stoppen zonder duidelijke oorzaak. De afleveringen duren 3 uur of meer per dag en komen minstens 3 dagen per week voor gedurende minstens een week. Het kind heeft geen tekenen van het centrale zenuwstelsel of intrinsieke ontwikkelingsmoeilijkheden, is bij lichamelijk onderzoek normaal en heeft een normaal groeipatroon.

Hoewel koliek bij kinderen wordt beschouwd als zelfbeperkend, is het een schrijnend probleem voor gezinnen. Het is zelfs een van de meest voorkomende redenen waarom ouders tijdens de eerste 3 levensmaanden van hun kind het advies inwinnen van een kinderarts of huisarts. Tot 20% van de baby's jonger dan drie maanden krijgt te maken met kinderkoliek.

Zuigelingenkoliek kan aanzienlijke nadelige gevolgen hebben voor de levenskwaliteit van het gezin en kan zelfs een trigger zijn voor het shaken-babysyndroom. Ouderlijke perceptie geassocieerd met koliekklachten wordt daarom sterk aanbevolen als uitkomstmaat in onderzoeken naar infantiele koliek.

Meting van de levenskwaliteit van ouders/gezin en ouderlijke perceptie van de ernst van kolieken met behulp van een Visual Analogue Scale (VAS) in een Pools onderzoek toonde aan dat het gebruik van een probioticum, Lactobacillus reuteri DSM 17938, de waargenomen problemen zou kunnen verbeteren.

De relatie tussen koliek bij kinderen en gastro-enterologische, allergische en psychologische aandoeningen later in de kindertijd werd bestudeerd in een prospectieve studie bij 96 zuigelingen verdeeld in twee groepen, koliek en niet-koliek. De kinderen met de diagnose babykoliek vertoonden een verhoogde vatbaarheid voor terugkerende buikpijn, allergische en psychische stoornissen in de kindertijd toen ze 10 jaar oud waren.

De etiologie van infantiele koliek lijkt multifactorieel te zijn, maar is, ondanks vele jaren van onderzoek, nog steeds onbekend. De darmmicrobiota verschilt tussen baby's met en zonder koliek en er wordt daarom gesuggereerd dat ze een mogelijke rol spelen. Andere mogelijke verklaringen zijn bijvoorbeeld darmmotiliteitsstoornissen, laaggradige slijmvliesontsteking en viscerale overgevoeligheid.

Er zijn aanwijzingen dat toediening van het probioticum L. reuteri DSM 17938 biedt mogelijk enig voordeel.L. reuteri DSM 17938 is getest op het effect op huilen bij baby's met koliek en in vijf onderzoeken is aangetoond dat het een significant gunstig effect heeft op de huiltijd. Een daarvan is een gerandomiseerde studie waarin het probioticum werd vergeleken met Simethicone; drie zijn placebogecontroleerde, gerandomiseerde, dubbelblinde onderzoeken en weer een andere is een placebogecontroleerde, gerandomiseerde, enkelblinde, observationele studie. Een vijfde studie vond geen effect.

Door de resultaten te combineren in een meta-analyse van drie dubbelblinde, placebogecontroleerde gerandomiseerde onderzoeken (gepubliceerd op het moment van de analyse, inclusief de neutrale) bleek dat, in vergelijking met placebo, de toediening van L. reuteri de huiltijd op dag 21 verminderde met ongeveer 40 min.

Onlangs is in een klinisch onderzoek gedocumenteerd dat profylactisch gebruik van L. reuteriDSM 17938 tijdens de eerste drie levensmaanden het begin van functionele gastro-intestinale stoornissen, met name functionele constipatie, regurgitatie en infantiele koliek, verminderde.

Concluderend kan de toediening van L. reuteri DSM 17938 de huiltijd verminderen bij kinderen met infantiele koliek, vooral bij kinderen die voornamelijk of uitsluitend met moedermelk worden gevoed. Er zijn echter verdere gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken nodig om aanbevelingen te kunnen ontwikkelen voor de behandeling van koliek bij kinderen.

De huidige proef wordt uitgevoerd om het effect van L. reuteri DSM 17938 op huilen bij baby's met koliek verder te documenteren.