Wpływ suplementacji Lactobacillus Reuteri DSM 17938 na czas płaczu u niemowląt z kolką

Kolka niemowlęca jest częstym schorzeniem charakteryzującym się nadmiernym płaczem. Poza tym zdrowe niemowlę w wieku poniżej 3 miesięcy jest trudne do pocieszenia w okresach płaczu. Stan określa zmodyfikowane kryteria Wessela, tj. płacz przez więcej niż 3 godziny na dobę, przez więcej niż 3 dni w tygodniu przez co najmniej 1 tydzień.

Opis kolki niemowlęcej został również zdefiniowany przez rzymskie III kryteria diagnostyczne i obejmuje niemowlęta w wieku od urodzenia do 4 miesiąca życia, które nie rozwijają się prawidłowo, wykazujące napady drażliwości, niepokój lub płacz, które pojawiają się i ustępują bez oczywistej przyczyny. Epizody trwają 3 lub więcej godzin dziennie i występują co najmniej 3 dni w tygodniu przez co najmniej jeden tydzień. Niemowlę nie ma oznak ośrodkowego układu nerwowego ani wrodzonych trudności rozwojowych, jest normalne w badaniu fizykalnym i ma normalne wzorce wzrostu.

Chociaż kolka niemowlęca jest uważana za zjawisko samoograniczające się, jest to niepokojący problem dla rodzin. W rzeczywistości jest to jeden z najczęstszych powodów, dla których rodzice zwracają się o poradę do pediatry lub lekarza rodzinnego w pierwszych 3 miesiącach życia dziecka. Do 20% niemowląt w wieku poniżej trzech miesięcy cierpi na kolkę niemowlęcą.

Kolka niemowlęca może mieć znaczący niekorzystny wpływ na jakość życia rodziny, a nawet może być przyczyną zespołu dziecka potrząsanego. Dlatego zdecydowanie zaleca się, aby opinia rodziców związana z dolegliwościami związanymi z kolką była miarą wyniku w badaniach dotyczących kolki niemowlęcej.

Pomiar jakości życia rodziców/rodzin oraz percepcji nasilenia kolki przez rodziców za pomocą wizualnej skali analogowej (VAS) w polskim badaniu wykazał, że zastosowanie probiotyku Lactobacillus reuteri DSM 17938 może poprawić postrzegane problemy.

Związek między kolką niemowlęcą a zaburzeniami gastroenterologicznymi, alergicznymi i psychicznymi w późniejszym okresie dzieciństwa badano prospektywnie na 96 niemowlętach podzielonych na dwie grupy: z kolką i bez kolki. Dzieci z rozpoznaną kolką niemowlęcą wykazywały w wieku 10 lat zwiększoną podatność na nawracające bóle brzucha, zaburzenia alergiczne i psychiczne.

Etiologia kolki niemowlęcej wydaje się być wieloczynnikowa, ale mimo wielu lat badań pozostaje nieznana. Mikrobiota jelitowa różni się u niemowląt z kolką i bez kolki, dlatego sugeruje się, że może odgrywać potencjalną rolę. Inne możliwe wyjaśnienia to na przykład zaburzenia motoryki jelit, stany zapalne błony śluzowej niskiego stopnia i nadwrażliwość trzewna.

Dowody sugerują, że podawanie probiotyku L. reuteri DSM 17938 może przynieść pewne korzyści.L. reuteri DSM 17938 został przetestowany pod kątem wpływu na płacz u niemowląt z kolką i wykazano, że ma znacząco korzystny wpływ na czas płaczu w pięciu próbach. Jednym z nich jest randomizowane badanie, w którym porównano probiotyk z symetykonem; trzy randomizowane, podwójnie ślepe próby kontrolowane areplacebo, a jeszcze jedno jest randomizowanym, kontrolowanym placebo, pojedynczo ślepym badaniem obserwacyjnym. Piąte badanie nie wykazało żadnego efektu.

Połączenie wyników metaanalizy z trzech podwójnie ślepych, kontrolowanych placebo badań z randomizacją (opublikowanych w czasie analizy, w tym badania neutralnego) wykazało, że w porównaniu z placebo podanie L. reuteri skróciło czas płaczu w dniu 21 o około 40 min.

Niedawno w badaniu klinicznym udokumentowano, że profilaktyczne stosowanie L. reuteriDSM 17938 w ciągu pierwszych trzech miesięcy życia zmniejsza występowanie czynnościowych zaburzeń żołądkowo-jelitowych, zwłaszcza czynnościowych zaparć, zwracania pokarmu i kolki niemowlęcej.

Podsumowując, podawanie L. reuteri DSM 17938 może skrócić czas płaczu u dzieci z kolką niemowlęcą, zwłaszcza karmionych głównie lub wyłącznie mlekiem matki. Konieczne są jednak dalsze badania z randomizacją, aby móc opracować zalecenia dotyczące leczenia kolki niemowlęcej.

Niniejsze badanie ma na celu dalsze udokumentowanie wpływu L. reuteri DSM 17938 na płacz u niemowląt z kolką.