Effets sur le temps de pleurs chez les nourrissons souffrant de coliques avec la supplémentation en Lactobacillus Reuteri DSM 17938

La colique du nourrisson est une affection courante caractérisée par des pleurs excessifs. Le nourrisson de moins de 3 mois par ailleurs en bonne santé est difficile à consoler pendant les périodes de pleurs. La condition est définie par les critères de Wessel modifiés, c'est-à-dire pleurer pendant plus de 3 heures par jour, pendant plus de 3 jours de la semaine pendant au moins 1 semaine.

La description des coliques infantiles a également été définie par les critères diagnostiques de Rome III et inclut les nourrissons de la naissance à 4 mois, sans retard de croissance, qui présentent des accès d'irritabilité, d'agitation ou de pleurs qui commencent et s'arrêtent sans cause évidente. Les épisodes durent 3 heures ou plus/jour et surviennent au moins 3 jours/semaine pendant au moins une semaine. Le nourrisson ne présente aucun signe de système nerveux central ou de difficultés de développement intrinsèques, est normal à l'examen physique et a des schémas de croissance normaux.

Bien que les coliques du nourrisson soient considérées comme spontanément résolutives, elles constituent un problème pénible pour les familles. C'est d'ailleurs l'une des raisons les plus fréquentes pour lesquelles les parents demandent l'avis d'un pédiatre ou d'un médecin de famille pendant les 3 premiers mois de vie de leur enfant. Jusqu'à 20 % des nourrissons de moins de trois mois sont concernés par les coliques infantiles.

Les coliques du nourrisson pourraient avoir des effets néfastes importants sur la qualité de vie de la famille et pourraient même être un déclencheur du syndrome du bébé secoué. La perception parentale associée aux plaintes de coliques est donc fortement recommandée comme critère de jugement dans les essais sur les coliques infantiles.

La mesure de la qualité de vie parentale/familiale et de la perception parentale de la sévérité des coliques à l'aide d'une échelle visuelle analogique (EVA) dans une étude polonaise a montré que l'utilisation d'un probiotique, Lactobacillus reuteri DSM 17938, pouvait améliorer les problèmes perçus.

La relation entre les coliques du nourrisson et les troubles gastro-entérologiques, allergiques et psychologiques plus tard dans l'enfance a été étudiée dans une étude prospective sur 96 nourrissons divisés en deux groupes, coliques et non coliques. Les enfants diagnostiqués avec des coliques infantiles ont montré une susceptibilité accrue aux douleurs abdominales récurrentes, aux troubles allergiques et psychologiques dans l'enfance lorsqu'ils avaient 10 ans.

L'étiologie des coliques infantiles semble être multifactorielle mais est, malgré de nombreuses années de recherche, encore inconnue. Le microbiote intestinal diffère entre les nourrissons avec et sans coliques et a donc été suggéré pour avoir un rôle potentiel. D'autres explications possibles sont par exemple des troubles de la motilité intestinale, une inflammation muqueuse de bas grade et une hypersensibilité viscérale.

Les preuves suggèrent que l'administration du probiotique L. reuteri DSM 17938 pourrait offrir certains avantages.L. reuteri DSM 17938 a été testé pour son effet sur les pleurs chez les nourrissons souffrant de coliques et il a été démontré qu'il avait un effet significativement favorable sur la durée des pleurs dans cinq essais. L'un est un essai randomisé comparant le probiotique à la siméthicone ; trois sont des essais randomisés en double aveugle contrôlés par placebo et un autre encore est une étude observationnelle randomisée en simple aveugle contrôlée par placebo. Une cinquième étude n'a trouvé aucun effet.

La combinaison des résultats d'une méta-analyse de trois essais randomisés en double aveugle contrôlés par placebo (publiés au moment de l'analyse, y compris l'essai neutre) a révélé que, par rapport au placebo, l'administration de L. reuteri réduisait le temps de pleurs au jour 21 avec environ 40 min.

Récemment, il a été documenté dans un essai clinique que l'utilisation prophylactique de L. reuteriDSM 17938 pendant les trois premiers mois de la vie réduisait l'apparition de troubles gastro-intestinaux fonctionnels, en particulier la constipation fonctionnelle, la régurgitation et les coliques infantiles.

En conclusion, l'administration de L. reuteri DSM 17938 peut réduire le temps de pleurs chez les enfants souffrant de coliques infantiles, en particulier ceux nourris principalement ou exclusivement avec du lait maternel. Cependant, d'autres études contrôlées randomisées sont nécessaires pour pouvoir élaborer des recommandations dans la prise en charge des coliques du nourrisson.

Le présent essai est entrepris pour documenter davantage l'effet de L. reuteri DSM 17938 sur les pleurs chez les nourrissons souffrant de coliques.