Effekter av mors posisjon i hud-til-hud kontakt nyfødte på oksygenmetningsnivåer.

Inklusjonskriterier:

1. Enkeltfoster graviditet
2. Svangerskapskontrollert eller delvis kontrollert(1)
3. Normal graviditet eller svangerskapsdiabetes behandlet med diett, høyt blodtrykk kontrollert med kun et legemiddel som maksimum (uten svangerskapsforgiftning)
4. Svangerskap til termin (mellom 37 uker til 41 uker og 6 dager i svangerskapsalder).
5. Mors temperatur ved begynnelsen av fødselen ≤38 grader Celsius
6. Tilstedeværelse av en ledsager i løpet av 2 timer etter levering
7. Morens ønske om å utføre tidlig hud-mot-hud

Ekskluderingskriterier før randomisering:

1. Inntak av tobakk, alkohol, narkotika eller andre medisiner med beroligende eller avslappende(2) effekt eller patologi under graviditet.
2. Prenatal diagnose av kromosomavvik eller store misdannelser.
3. Prenatal diagnose av intrauterin vekstbegrensning med en hvilken som helst grad av endring i flyten, så vel som de unormale små fostrene for svangerskapsalder (på grunn av misdannelser, intrauterin infeksjon ...).
4. Ingen ledsager de første to timene etter fødselen

Merknader:

1. Delvis kontrollert graviditet: hun har 20 ukers ultralyd, men mangler første og/eller tredje trimester av svangerskapet og/eller analytisk (serologi, O'Sullivan-test ...).
2. Legemidler med beroligende eller avslappende effekt: opioider, antikonvulsiva, antipsykotika, benzodiazepiner, anxiolytika, hypnotika, antidepressiva og beroligende planter.

Ekskluderingskriterier etter randomisering (ved slutten av leveringen)

1. Relatert til fødsel:

   • Keisersnitt eller instrumentell levering (tang, vakuum)
   • Maternal feber >38 grader Celsius
   • Morens hemodynamiske ustabilitet (hypotensjon, takykardi, endret bevissthetsnivå, dårlig perfusjon, påfallende blekhet)
   • Snorprolaps
   • Tegn på føtal plager med lavere pH føtal hodebunn <7,25 eller navlearterie pH <7,20
   • Enhver annen obstetrisk komplikasjon

2. Beslektet mor:

   • Enhver form for sykdom
   • Beroligende midler eller avslappende midler under eller etter fødselen(3)

3. Relatert nyfødt (RN)

   • Behov for gjenopplivningstiltak
   • Stor misdannelse diagnostisert intrapartum
   • Apgar ≤7 etter ett minutt, 5 eller 10 minutter
   • Tilstedeværelse av klinikk(4) før de 10 minuttene av livet
   • Fødselsvekt <2300 g eller>4500 g
4. Avbrudd i hudkontakten fordi mor presenterer et problem

Merknader:

(3) Beroligende eller avslappende midler under eller etter fødselen: Petidin (Dolantina®), skopolamin (Buscapina®), haloperidol, benzodiazepiner og opiater.

(4) Klinikk: generelt ubehag, feber, hypotermi, blekhet, flekket hud (cutis marmorata), cyanose, petekkier, purpura, sløvhet, svakhet, dårlig respons, anfall, skjelvinger, dårlig perfusjon, opprettholdt takykardi, bradykardi, hypotensjon, apné, takypné, pustebesvær (grynting, neseutbrudd, interkostale eller subkostale eller substernale retraksjoner, thoracoabdominal dissosiasjon), oppkast, abdominal distisjon, etc.

Avklaringer:

Det kan inkludere:

1. Nyfødte med intrauterin diagnose av ectasia pyelocaliceal grad I og/eller II, choroid plexus cyster, avvikende høyre subclavia arterie eller enkel navlearterie (mindre misdannelser).
2. Nyfødte som har en brukstid på ≥ til 18 timer, forutsatt at de ikke er på klinikk(4).
3. Nyfødt med risiko for infeksjon uten symptomer ved fødsel.
4. Nyfødt med flekket fostervann, født gråtende, som ikke krever luftrørsaspirasjon, eller gjenopplivning og viser ingen kliniske(4) tegn i løpet av de første 10 minuttene etter fødselen.
5. Liten for normal føtal svangerskapsalder (genetisk familieopprinnelse)