Влияние положения матери при телесном контакте новорожденного на уровень насыщения кислородом.

Критерии включения:

1. Одноплодная беременность
2. Беременность контролируется или частично контролируется(1)
3. Нормальная беременность или гестационный диабет, леченный диетой, высокое кровяное давление, максимально контролируемое только лекарством (без преэклампсии)
4. Беременность до срока (от 37 недель до 41 недели и 6 дней гестационного возраста).
5. Температура матери в начале родов ≤38 градусов Цельсия
6. Присутствие сопровождающего в течение 2 часов после родов
7. Желание матери выполнить ранний контакт кожа к коже

Критерии исключения до рандомизации:

1. Употребление табака, алкоголя, наркотиков или любых лекарств с седативным или расслабляющим(2) эффектом или любая патология во время беременности.
2. Пренатальная диагностика хромосомных аномалий или крупных пороков развития.
3. Пренатальная диагностика задержки внутриутробного развития с любой степенью изменения течения, а также аномально малых для гестационного возраста плодов (вследствие пороков развития, внутриутробной инфекции...).
4. Отсутствие сопровождающего в течение первых двух часов после родов

Примечания:

1. Частично контролируемая беременность: у нее есть УЗИ в 20 недель, но отсутствуют данные о первом и/или третьем триместре беременности и/или анализы (серология, тест О'Салливана...).
2. Лекарственные средства с седативным или расслабляющим эффектом: опиоиды, противосудорожные, нейролептики, бензодиазепины, анксиолитики, снотворные, антидепрессанты и седативные растения.

Критерии исключения после рандомизации (в конце родов)

1. Связанные с родами:

   • Кесарево сечение или инструментальное родоразрешение (щипцы, вакуум)
   • Материнская лихорадка >38 градусов Цельсия
   • Гемодинамическая нестабильность матери (гипотензия, тахикардия, нарушение сознания, плохая перфузия, поразительная бледность)
   • Выпадение пуповины
   • Признаки дистресса плода с более низким рН скальпа плода <7,25 или рН пупочной артерии <7,20
   • Любые другие акушерские осложнения

2. Родственная мать:

   • Любой вид болезни
   • Седативные средства или релаксанты во время или после родов(3)

3. Родственный новорожденный (RN)

   • Необходимость реанимационных мероприятий
   • Большой порок развития, диагностированный во время родов
   • Оценка по шкале Апгар ≤7 через одну, 5 или 10 минут.
   • Наличие клиники(4) ​​до 10 минут жизни
   • Вес при рождении <2300 г или>4500 г
4. Прерывание контакта с кожей из-за проблемы со стороны матери

Примечания:

(3) Седативные средства или релаксанты во время или после родов: петидин (Долантина®), скополамин (Бускапина®), галоперидол, бензодиазепины и опиаты.

(4) Клиника: общий дискомфорт, лихорадка, гипотермия, бледность, мраморная пятнистость кожи (кутис), цианоз, петехии, пурпура, вялость, слабость, плохая реактивность, судороги, тремор, плохая перфузия, сохраняющаяся тахикардия, брадикардия, артериальная гипотензия, апноэ, тахипноэ, респираторный дистресс (хрюканье, раздувание носа, межреберные, подреберные или загрудинные западения, торакоабдоминальная диссоциация), рвота, вздутие живота и т. д.

Уточнения:

Это может включать:

1. Новорожденные с внутриутробным диагнозом чашечно-лоханочная эктазия I и/или II степени, кисты сосудистого сплетения, аберрантная правая подключичная артерия или единственная пупочная артерия (малые пороки развития).
2. Новорожденные, у которых время разрыва мешка составляет ≥ 18 часов, при условии, что у них нет клинической картины (4).
3. Новорожденный с риском заражения без симптомов при рождении.
4. Новорожденный с окрашенными околоплодными водами, родившийся плачущим, не требующий аспирации из трахеи или реанимации и не проявляющий клинических(4) признаков в течение первых 10 минут после рождения.
5. Небольшой для нормального гестационного возраста плода (генетически-семейное происхождение)