Vliv polohy matky při kontaktu kůže na kůži novorozence na úroveň saturace kyslíkem.

Kritéria pro zařazení:

1. Těhotenství jediného plodu
2. Těhotenství kontrolované nebo částečně kontrolované(1)
3. Normální těhotenství nebo s těhotenskou cukrovkou léčenou dietou, vysoký krevní tlak kontrolovaný maximálně pouze lékem (bez preeklampsie)
4. Těhotenství do termínu (mezi 37. týdnem až 41. týdnem a 6. dnem gestačního věku).
5. Teplota matky na začátku porodu ≤38 stupňů Celsia
6. Přítomnost společníka během 2 hodin po porodu
7. Touha matky provádět včasné skin-to-skin

Předrandomizace kritérií vyloučení:

1. Konzumace tabáku, alkoholu, drog nebo jakýchkoli léků se sedativním nebo relaxačním(2) účinkem nebo jakékoli patologie během těhotenství.
2. Prenatální diagnostika chromozomálních abnormalit nebo velkých malformací.
3. Prenatální diagnostika intrauterinní růstové restrikce s jakýmkoliv stupněm alterace toku i abnormálně malých plodů pro gestační věk (kvůli malformacím, intrauterinní infekci...).
4. Během prvních dvou hodin po porodu žádný společník

Poznámky:

1. Částečně kontrolované těhotenství: má 20týdenní ultrazvuk, ale chybí jí první a/nebo třetí trimestr těhotenství a/nebo analytické vyšetření (sérologie, O'Sullivanův test...).
2. Léčivé přípravky se sedativním nebo relaxačním účinkem: opioidy, antikonvulziva, antipsychotika, benzodiazepiny, anxiolytika, hypnotika, antidepresiva a sedativní rostliny.

Kritéria vyloučení po randomizaci (na konci dodávky)

1. Souvisí s porodem:

   • Císařský řez nebo instrumentální porod (kleště, vakuum)
   • Horečka matky >38 stupňů Celsia
   • Hemodynamická nestabilita matky (hypotenze, tachykardie, změněná úroveň vědomí, špatná perfuze, nápadná bledost)
   • Výhřez šňůry
   • Známky fetální tísně s nižším pH pokožky hlavy plodu <7,25 nebo pH pupeční tepny <7,20
   • Jakákoli jiná porodnická komplikace

2. Spřízněná matka:

   • Jakýkoli typ nemoci
   • Sedativa nebo relaxancia během porodu nebo po něm(3)

3. Související novorozenci (RN)

   • Potřeba resuscitačních opatření
   • Závažná malformace diagnostikovaná intrapartum
   • Apgar ≤7 za jednu minutu, 5 nebo 10 minut
   • Přítomnost kliniky(4) před 10 minutami života
   • Porodní hmotnost <2300 g nebo >4500 g
4. Přerušení kontaktu s kůží, protože matka představuje problém

Poznámky:

(3) Sedativa nebo relaxancia během porodu nebo po něm: Pethidin (Dolantina®), skopolamin (Buscapina®), haloperidol, benzodiazepiny a opiáty.

(4) Klinika: celkový diskomfort, horečka, hypotermie, bledost, skvrnitá kůže (cutis marmorata), cyanóza, petechie, purpura, letargie, slabost, špatná reakce, záchvaty, třes, špatná perfuze, udržovaná tachykardie, bradykardie, hypotenze, apnoe, tachypnoe, respirační tíseň (chroptění, vzdouvání nosu, mezižeberní nebo subkostální nebo substernální retrakce, torakoabdominální disociace), zvracení, abdominální disteze atd.

Vysvětlení:

Může zahrnovat:

1. Novorozenci s intrauterinní diagnózou ektázie pyelocaliceal stupně I a/nebo II, cysty choroidálního plexu, aberantní pravé podklíčkové tepny nebo jediné umbilikální tepny (menší malformace).
2. Novorozenci, u kterých je doba porušení vaku ≥ až 18 hodin, za předpokladu, že se nedostaví na kliniku(4).
3. Novorozenec s rizikem infekce bez příznaků při narození.
4. Novorozenec se zabarvenou plodovou vodou, narozený plačící, který nevyžaduje tracheální aspiraci ani resuscitaci a během prvních 10 minut po porodu nevykazuje žádné klinické(4) příznaky.
5. Malé pro normální gestační věk plodu (genetický původ)