Wpływ pozycji matki w kontakcie skóra do skóry noworodka na poziomy nasycenia tlenem.

Kryteria przyjęcia:

1. Ciąża pojedynczego płodu
2. Ciąża kontrolowana lub częściowo kontrolowana(1)
3. Ciąża prawidłowa lub cukrzyca ciążowa leczona dietą, nadciśnienie kontrolowane maksymalnie lekiem (bez stanu przedrzucawkowego)
4. Od ciąży do terminu porodu (między 37 tygodniem a 41 tygodniem i 6 dniem ciąży).
5. Temperatura matki na początku porodu ≤38 stopni Celsjusza
6. Obecność osoby towarzyszącej przez 2 godziny po porodzie
7. Pragnienie matki, aby wykonać wczesne „skóra do skóry”.

Kryteria wykluczenia przed randomizacją:

1. Spożywanie tytoniu, alkoholu, narkotyków lub jakichkolwiek leków o działaniu uspokajającym lub relaksującym(2) lub jakiejkolwiek patologii w czasie ciąży.
2. Prenatalna diagnostyka nieprawidłowości chromosomalnych lub poważnych wad rozwojowych.
3. Prenatalna diagnostyka wewnątrzmacicznego zahamowania wzrostu z każdym stopniem zmian w przepływie, a także nieprawidłowych płodów o zbyt małej masie w stosunku do wieku ciążowego (z powodu wad rozwojowych, infekcji wewnątrzmacicznej...).
4. Brak towarzysza przez pierwsze dwie godziny po porodzie

Uwagi:

1. Ciąża częściowo kontrolowana: ma USG w 20 tygodniu, ale brak I i/lub III trymestru ciąży i/lub analityczne (serologia, test O'Sullivana...).
2. Produkty lecznicze o działaniu uspokajającym lub odprężającym: opioidy, leki przeciwdrgawkowe, przeciwpsychotyczne, benzodiazepiny, anksjolityki, leki nasenne, przeciwdepresyjne i rośliny uspokajające.

Kryteria wykluczenia po randomizacji (pod koniec dostawy)

1. Związane z porodem:

   • Cesarskie cięcie lub poród instrumentalny (kleszcze, próżnia)
   • Gorączka matki > 38 stopni Celsjusza
   • Niestabilność hemodynamiczna matki (niedociśnienie, tachykardia, zaburzenia świadomości, słaba perfuzja, uderzająca bladość)
   • Wypadanie pępowiny
   • Oznaki zagrożenia płodu z niższym pH skóry głowy płodu <7,25 lub pH tętnicy pępowinowej <7,20
   • Wszelkie inne powikłania położnicze

2. Pokrewna matka:

   • Każdy rodzaj choroby
   • Środki uspokajające lub zwiotczające podczas lub po porodzie(3)

3. Powiązany noworodek (RN)

   • Konieczność podjęcia środków resuscytacyjnych
   • Poważna wada rozwojowa zdiagnozowana w trakcie porodu
   • Apgar ≤7 po jednej minucie, 5 lub 10 minutach
   • Obecność kliniki(4) przed 10 minutą życia
   • Masa urodzeniowa <2300 g lub >4500 g
4. Przerwanie kontaktu ze skórą z powodu problemu matki

Uwagi:

(3) Środki uspokajające lub zwiotczające podczas lub po porodzie: petydyna (Dolantina®), skopolamina (Buscapina®), haloperidol, benzodiazepiny i opiaty.

(4) Klinika: ogólny dyskomfort, gorączka, hipotermia, bladość, plamistość skóry (cutis marmorata), sinica, wybroczyny, plamica, letarg, osłabienie, słaba reaktywność, drgawki, drżenie, słaba perfuzja, utrzymujący się tachykardia, bradykardia, niedociśnienie, bezdech, przyspieszony oddech, niewydolność oddechowa (chrząkanie, rozszerzanie nosa, retrakcja międzyżebrowa lub podżebrowa lub podmostkowa, dysocjacja piersiowo-brzuszna), wymioty, wzdęcia itp.

wyjaśnienia:

Może obejmować:

1. Noworodki z wewnątrzmacicznym rozpoznaniem ektazji miedniczo-kielichowej stopnia I i/lub II, torbieli splotu naczyniówkowego, nieprawidłowej prawej tętnicy podobojczykowej lub pojedynczej tętnicy pępowinowej (niewielkie wady rozwojowe).
2. Noworodki, u których czas pęknięcia worka wynosi ≥ do 18 godzin pod warunkiem, że nie zgłoszą się do przychodni(4).
3. Noworodek z ryzykiem infekcji bez objawów po urodzeniu.
4. Noworodek z zabarwionym płynem owodniowym, urodzony z płaczem, który nie wymaga aspiracji tchawicy ani resuscytacji i nie wykazuje objawów klinicznych(4) w ciągu pierwszych 10 minut po urodzeniu.
5. Mały jak na normalny wiek ciążowy płodu (pochodzenie genetycznie-rodzinne)