Effecten van moederpositie bij huid-op-huidcontact Pasgeboren op zuurstofverzadigingsniveaus.

Inclusiecriteria:

1. Zwangerschap van een enkele foetus
2. Zwangerschap gecontroleerd of gedeeltelijk gecontroleerd(1)
3. Normale zwangerschap of met zwangerschapsdiabetes behandeld met dieet, hoge bloeddruk onder controle gehouden met alleen een medicijn als maximum (zonder pre-eclampsie)
4. Dracht tot termijn (tussen 37 weken tot 41 weken en 6 dagen zwangerschapsduur).
5. Maternale temperatuur bij aanvang van de bevalling ≤38 graden Celsius
6. Aanwezigheid van een begeleider gedurende de 2 uur na de bevalling
7. Verlangen van de moeder om vroeg huid-op-huid uit te voeren

Uitsluitingscriteria pre-randomisatie:

1. Consumptie van tabak, alcohol, drugs of medicijnen met een kalmerend of ontspannend(2) effect of een pathologie tijdens de zwangerschap.
2. Prenatale diagnose van chromosomale afwijkingen of ernstige misvormingen.
3. Prenatale diagnose van intra-uteriene groeivertraging met enige mate van verandering in de doorstroming, evenals van abnormale foetussen met een kleine zwangerschapsduur (als gevolg van misvormingen, intra-uteriene infectie ...).
4. Geen gezelschap tijdens de eerste twee uur na de bevalling

Opmerkingen:

1. Gedeeltelijk gecontroleerde zwangerschap: ze heeft de echo van 20 weken maar mist het eerste en/of derde trimester van de zwangerschap en/of analytisch (serologie, O'Sullivan-test ...).
2. Geneesmiddelen met een kalmerend of ontspannend effect: opioïden, anticonvulsiva, antipsychotica, benzodiazepines, anxiolytica, hypnotica, antidepressiva en kalmerende planten.

Uitsluitingscriteria na randomisatie (aan het einde van de bevalling)

1. Gerelateerd aan de bevalling:

   • Keizersnede of instrumentele bevalling (pincet, vacuüm)
   • Maternale koorts >38 graden Celsius
   • Moeder hemodynamische instabiliteit (hypotensie, tachycardie, veranderd bewustzijnsniveau, slechte perfusie, opvallende bleekheid)
   • Koord verzakking
   • Tekenen van foetale nood met een lagere pH foetale hoofdhuid <7,25 of navelstrengslagader pH <7,20
   • Elke andere verloskundige complicatie

2. Verwante moeder:

   • Elke vorm van ziekte
   • Kalmerende of ontspannende middelen tijdens of na de geboorte(3)

3. Verwante pasgeborene (RN)

   • Behoefte aan reanimatiemaatregelen
   • Ernstige misvorming gediagnosticeerd intrapartum
   • Apgar ≤7 na één minuut, 5 of 10 minuten
   • Aanwezigheid van kliniek(4) vóór de 10 minuten van het leven
   • Geboortegewicht <2300 g of>4500 g
4. Onderbreking van het huidcontact omdat de moeder een probleem vormt

Opmerkingen:

(3) Sedativa of relaxantia tijdens of na de geboorte: Pethidine (Dolantina®), scopolamine (Buscapina®), haloperidol, benzodiazepinen en opiaten.

(4) Kliniek: algemeen ongemak, koorts, hypothermie, bleekheid, gevlekte huid (cutis marmorata), cyanose, petechiae, purpura, lethargie, zwakte, slecht reactievermogen, toevallen, tremoren, slechte perfusie, aanhoudende tachycardie, bradycardie, hypotensie, apneu, tachypnoe, ademnood (kreunen, opzwellen van de neus, intercostale of subcostale of substernale retracties, thoracoabdominale dissociatie), braken, opgezette buik, enz.

verduidelijkingen:

Het kan het volgende omvatten:

1. Pasgeborenen met intra-uteriene diagnose van ectasia pyelocaliceal graad I en/of II, choroïde plexuscysten, afwijkende rechter subclavia-slagader of enkelvoudige navelstrengslagader (kleine misvormingen).
2. Pasgeborenen bij wie de gebroken zak ≥ tot 18 uur is, op voorwaarde dat ze geen kliniek presenteren(4).
3. Pasgeborene met risico op infectie zonder symptomen bij de geboorte.
4. Pasgeborene met gekleurd vruchtwater, huilend geboren, die geen tracheale aspiratie of reanimatie nodig heeft en geen klinische(4) tekenen vertoont gedurende de eerste 10 minuten na de geboorte.
5. Klein voor een normale zwangerschapsduur van de foetus (genetische familieoorsprong)