Effetti della posizione della madre nel contatto pelle a pelle del neonato sui livelli di saturazione dell'ossigeno.

Criterio di inclusione:

1. Gravidanza con feto singolo
2. Gravidanza controllata o parzialmente controllata(1)
3. Gravidanza normale o con diabete gestazionale trattato con la dieta, ipertensione controllata al massimo solo con un farmaco (senza preeclampsia)
4. Gestazione a termine (tra 37 settimane e 41 settimane e 6 giorni di età gestazionale).
5. Temperatura materna all'inizio del travaglio ≤38 gradi Celsius
6. Presenza di un accompagnatore nelle 2 ore successive al parto
7. Desiderio della madre di eseguire presto pelle a pelle

Criteri di esclusione pre-randomizzazione:

1. Consumo di tabacco, alcol, droghe o qualsiasi farmaco con effetto sedativo o rilassante(2) o qualsiasi patologia durante la gravidanza.
2. Diagnosi prenatale di anomalie cromosomiche o malformazioni maggiori.
3. Diagnosi prenatale del ritardo di crescita intrauterino con qualsiasi grado di alterazione del flusso e dei feti anomali piccoli per l'età gestazionale (dovuti a malformazioni, infezioni intrauterine...).
4. Nessun compagno durante le prime due ore dopo il parto

Appunti:

1. Gravidanza parzialmente controllata: ha l'ecografia di 20 settimane ma manca il primo e/o terzo trimestre di gravidanza e/o analisi (sierologia, test O'Sullivan...).
2. Medicinali con effetto sedativo o rilassante: oppioidi, anticonvulsivanti, antipsicotici, benzodiazepine, ansiolitici, ipnotici, antidepressivi e piante sedative.

Criteri di esclusione post randomizzazione (alla fine del parto)

1. Relativo al parto:

   • Taglio cesareo o parto strumentale (pinza, vuoto)
   • Febbre materna >38 gradi Celsius
   • Instabilità emodinamica della madre (ipotensione, tachicardia, alterato livello di coscienza, scarsa perfusione, pallore impressionante)
   • Prolasso del cavo
   • Segni di sofferenza fetale con pH del cuoio capelluto fetale inferiore <7,25 o pH dell'arteria ombelicale <7,20
   • Qualsiasi altra complicazione ostetrica

2. Madre correlata:

   • Qualsiasi tipo di malattia
   • Sedativi o rilassanti durante o dopo il parto(3)

3. Correlati Neonato (RN)

   • Necessità di misure di rianimazione
   • Malformazione maggiore diagnosticata durante il parto
   • Apgar ≤7 a un minuto, 5 o 10 minuti
   • Presenza di clinica(4) prima dei 10 minuti di vita
   • Peso alla nascita <2300 g o>4500 g
4. Interruzione del contatto con la pelle perché la madre presenta un problema

Appunti:

(3) Sedativi o rilassanti durante o dopo il parto: petidina (Dolantina®), scopolamina (Buscapina®), aloperidolo, benzodiazepine e oppiacei.

(4) Clinica: malessere generale, febbre, ipotermia, pallore, pelle chiazzata (cutis marmorata), cianosi, petecchie, porpora, letargia, debolezza, scarsa reattività, convulsioni, tremori, scarsa perfusione, tachicardia mantenuta, bradicardia, ipotensione, apnea, tachipnea, distress respiratorio (grugniti, allargamento nasale, retrazioni intercostali o sottocostali o sottosternali, dissociazione toracoaddominale), vomito, distensione addominale, ecc.

Chiarimenti:

Può includere:

1. Neonati con diagnosi intrauterina di ectasia pielocaliceale di grado I e/o II, cisti del plesso coroideo, arteria succlavia destra aberrante o arteria ombelicale singola (malformazioni minori).
2. Neonati il ​​cui tempo di rottura del sacco è ≥ a 18 ore purché non si presentino clinicamente(4).
3. Neonato con rischio di infezione senza sintomi alla nascita.
4. Neonato con liquido amniotico macchiato, nato che piange, che non richiede aspirazione tracheale o rianimazione e non mostra segni clinici(4) durante i primi 10 minuti dopo la nascita.
5. Piccolo per la normale età gestazionale del feto (origine genetica-familiare)