Effekter av mammaposition i hud-mot-hudkontakt nyfödda på syremättnadsnivåer.

Inklusionskriterier:

1. Enstaka foster graviditet
2. Graviditetskontrollerad eller delvis kontrollerad(1)
3. Normal graviditet eller med graviditetsdiabetes behandlad med diet, högt blodtryck kontrollerat med endast ett läkemedel som maximalt (utan havandeskapsförgiftning)
4. Dräktighet till termin (mellan 37 veckor till 41 veckor och 6 dagars graviditetsålder).
5. Moderns temperatur vid början av förlossningen ≤38 grader Celsius
6. Närvaro av en följeslagare under 2 timmar efter förlossningen
7. Moderns önskan att utföra tidigt hud-mot-hud

Uteslutningskriterier före randomisering:

1. Konsumtion av tobak, alkohol, droger eller någon medicin med lugnande eller avslappnande(2) effekt eller någon patologi under graviditeten.
2. Prenatal diagnos av kromosomavvikelser eller större missbildningar.
3. Prenatal diagnos av intrauterin tillväxtrestriktion med någon grad av förändring i flödet såväl som de onormala små fostren för graviditetsåldern (på grund av missbildningar, intrauterin infektion ...).
4. Ingen följeslagare under de första två timmarna efter förlossningen

Anmärkningar:

1. Delvis kontrollerad graviditet: hon har 20 veckors ultraljud men saknar den första och/eller tredje trimestern av graviditeten och/eller analytisk (serologi, O'Sullivan-test ...).
2. Läkemedel med lugnande eller avslappnande effekt: opioider, antikonvulsiva medel, antipsykotika, bensodiazepiner, anxiolytika, sömnmedel, antidepressiva och lugnande växter.

Uteslutningskriterier efter randomisering (i slutet av leverans)

1. Relaterat till förlossningen:

   • Kejsarsnitt eller instrumentell förlossning (tång, vakuum)
   • Moderns feber >38 grader Celsius
   • Moderns hemodynamiska instabilitet (hypotension, takykardi, förändrad medvetandenivå, dålig perfusion, påfallande blekhet)
   • Navelsträngsframfall
   • Tecken på fosterbesvär med lägre pH-värde av fosterhårbotten <7,25 eller navelartär pH <7,20
   • Någon annan obstetrisk komplikation

2. Närstående mamma:

   • Vilken typ av sjukdom som helst
   • Lugnande medel eller avslappnande medel under eller efter födseln(3)

3. Relaterad nyfödd (RN)

   • Behov av återupplivningsåtgärder
   • Stor missbildning diagnostiserad intrapartum
   • Apgar ≤7 vid en minut, 5 eller 10 minuter
   • Närvaro av klinik(4) före 10 minuter av livet
   • Födelsevikt <2300 g eller>4500 g
4. Avbrott i hudkontakten eftersom mamman uppvisar ett problem

Anmärkningar:

(3) Lugnande medel eller avslappnande medel under eller efter födseln: Petidin (Dolantina®), skopolamin (Buscapina®), haloperidol, bensodiazepiner och opiater.

(4) Klinik: allmänt obehag, feber, hypotermi, blekhet, fläckig hud (cutis marmorata), cyanos, petekier, purpura, letargi, svaghet, dålig respons, kramper, skakningar, dålig perfusion, bibehållen takykardi, bradykardi, hypotoni, apné, takypné, andnöd (gruntande, näsutblossande, interkostala eller subkostala eller substernala retraktioner, thoracoabdominal dissociation), kräkningar, buken, etc.

Förtydliganden:

Det kan inkludera:

1. Nyfödda med intrauterin diagnos av ectasia pyelocaliceal grad I och/eller II, choroid plexus cystor, avvikande höger subclavia artär eller enkel navelartär (mindre missbildningar).
2. Nyfödda vars tid bruten väska är ≥ till 18 timmar förutsatt att de inte är på klinik(4).
3. Nyfödd med risk för infektion utan symtom vid födseln.
4. Nyfödd med fläckigt fostervatten, född gråtande, som inte kräver luftrörsaspiration eller återupplivning och inte visar några kliniska(4) tecken under de första 10 minuterna efter födseln.
5. Liten för normal fetal gestationsålder (genetiskt ursprung)